臨床輸血發(fā)生不良反應(yīng)緊急預(yù)案-在線瀏覽
2024-11-10 02:02本頁(yè)面
【正文】 由醫(yī)務(wù)科或總值班指派專業(yè)人員取血；，應(yīng)立即查對(duì)血型，并及時(shí)通知血站備血，通州血站電話：86537847轉(zhuǎn)2201；，白天往返約需1小時(shí)15分鐘，夜間往返約需1小時(shí)，因此，由血站送血亦約需1小時(shí)左右，如患者情況緊急，臨床醫(yī)生應(yīng)考慮以上因素，及時(shí)使用代血漿等應(yīng)急；，有可能需繼續(xù)輸血時(shí)，應(yīng)派工作人員在血站等待，同時(shí)保持通訊暢通，以便繼續(xù)取送血液；，值班人員應(yīng)迅速完成實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，立即通知臨床取血，認(rèn)真核對(duì)患者及供血者信息并做好交接，然后血庫(kù)值班人員再做好血液的出庫(kù)登記工作；搶救工作全部完成后，血庫(kù)值班人員須仔細(xì)核對(duì)發(fā)血全過(guò)程，防止遺漏差錯(cuò)。（一）、常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后 12 小時(shí)內(nèi)，往往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達(dá)39℃40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無(wú)變化。變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。溶血反應(yīng)絕大多數(shù)是輸入異型血所致。麻醉中的手術(shù)患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。但因多數(shù)是毒性大的致病菌，即使輸入10~20ml，也可立刻192 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK 發(fā)生休克。循環(huán)超負(fù)荷心臟代償功能減退的患者，輸血過(guò)量或速度太快，可因循環(huán)超負(fù)荷而造成心力衰竭和急性肺水腫。二、輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范：（一）臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)輸血患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血管，用生理鹽水維持靜脈通道。在積極處理的同時(shí)，要及時(shí)向輸血科通報(bào)輸血不良反應(yīng)發(fā)生的情況，與輸血科共同調(diào)查、分析輸血不良反應(yīng)發(fā)生的原因以確定進(jìn)一步的處理、治療方案。（二）輸血科工作人員接到臨床輸血不良反應(yīng)報(bào)告后，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)患者所屬病區(qū)、姓名、性別、住院號(hào)、年齡、血型、既往輸血史、孕產(chǎn)史；疾病診斷、用藥史、本次輸血成分名稱、輸血量、患者輸血后出現(xiàn)的臨床癥狀與體征，認(rèn)真填寫(xiě)《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，與臨床科室儀器確定初步的處置參考意見(jiàn)。并把處理情況匯報(bào)給醫(yī)務(wù)科，如懷疑血液質(zhì)量及細(xì)菌污193 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK 染，應(yīng)及時(shí)報(bào)告昆明市血液中心。輸血科及輸血安全委員會(huì)要定期做分析及整改，以減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。b、核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單和全部有關(guān)記錄，以驗(yàn)證受者和所輸血液成分有無(wú)核對(duì)錯(cuò)誤；c、核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者ABO、RH（D）血型。e、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。(2)懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)應(yīng)按以下程序處理： a、觀察血袋剩余血的物理性狀；如有無(wú)混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能；b、取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌（陰性不能排除細(xì)菌污染）； c、取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃條件下作需氧菌和厭氧菌細(xì)菌培養(yǎng)。e、一旦懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)，治療原則如下： 1）、盡早聯(lián)合使用大劑量、強(qiáng)效、廣譜抗生素； 2）、加強(qiáng)支持療法； 3）、及時(shí)采取抗休克、防治DIC與急性腎功能
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