臨床輸血發(fā)生不良反應(yīng)緊急預(yù)案-文庫吧
2024-11-10 02:02 本頁面
【正文】 定及取血、配血操作、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）負責聯(lián)系血源，院輸血質(zhì)量管理委員成員負責協(xié)調(diào) ：，由經(jīng)治醫(yī)師在第一時間電話通知血庫（內(nèi)線電話：2252），告知預(yù)計需用血量、血型、所需成分等信息，并盡快將輸血申請單及標本送到血庫；，及時與醫(yī)務(wù)科（白天內(nèi)線電話：2300）或總值班（夜間直撥電話：***）取得聯(lián)系，由醫(yī)務(wù)科或總值班根據(jù)患者情況確定派車取血或向通州血站求援，由血站派車送血，派車取血時由醫(yī)務(wù)科或總值班指派專業(yè)人員取血；，應(yīng)立即查對血型，并及時通知血站備血，通州血站電話：86537847轉(zhuǎn)2201；，白天往返約需1小時15分鐘，夜間往返約需1小時，因此，由血站送血亦約需1小時左右，如患者情況緊急，臨床醫(yī)生應(yīng)考慮以上因素，及時使用代血漿等應(yīng)急；，有可能需繼續(xù)輸血時，應(yīng)派工作人員在血站等待，同時保持通訊暢通，以便繼續(xù)取送血液；，值班人員應(yīng)迅速完成實驗室檢測，立即通知臨床取血，認真核對患者及供血者信息并做好交接，然后血庫值班人員再做好血液的出庫登記工作；搶救工作全部完成后，血庫值班人員須仔細核對發(fā)血全過程，防止遺漏差錯。：《血液入、出庫程序》 ：《血液入庫記錄》《血液出庫記錄》第三篇：輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案一、輸血不良反應(yīng)識別標準：常見的輸血反應(yīng)和并發(fā)癥包括非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細菌污染、循環(huán)超負荷、出血傾向、酸堿平衡失調(diào)、輸血相關(guān)性急性肺損傷和傳播感染性疾病等。（一）、常見輸血不良反應(yīng)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后 12 小時內(nèi)，往往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達39℃40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無變化。癥狀持續(xù)少則十幾分鐘，多則12 小時后緩解。變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。過敏反應(yīng)并不常見，其特點是輸入幾毫升全血或血液制品后立刻發(fā)生，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等癥狀。溶血反應(yīng)絕大多數(shù)是輸入異型血所致。典型癥狀是輸入幾十毫升血后，出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛、血紅蛋白尿、異常出血等，可致死亡。麻醉中的手術(shù)患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。細菌污染反應(yīng)如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些類似發(fā)熱反應(yīng)的癥狀。但因多數(shù)是毒性大的致病菌，即使輸入10~20ml，也可立刻192 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK 發(fā)生休克。庫存低溫條件下生長的革蘭染色陰性桿菌，其內(nèi)毒素所致的休克，可出現(xiàn)血紅蛋白尿和急性腎功能衰竭。循環(huán)超負荷心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度太快，可因循環(huán)超負荷而造成心力衰竭和急性肺水腫。表現(xiàn)為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯示肺水腫征象，嚴重者可致死。二、輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范：（一）臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)輸血患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血管，用
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