王吉善解讀辦法三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)(xxxx0507杭州)-在線瀏覽
2025-04-02 12:47本頁(yè)面
【正文】 有關(guān)部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；（四）評(píng)審周期內(nèi)各年度出院患者病案首頁(yè)信息及其他反映醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院效率及診療水平等的數(shù)據(jù)信息；（五）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。?（一）地方政府開展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)評(píng)議結(jié)果；?（二）衛(wèi)生行政部門開展或者委托第三方社會(huì)調(diào)查機(jī)構(gòu)開展的患者滿意度調(diào)查結(jié)果；?（三）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項(xiàng)目。?（五）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項(xiàng)目 醫(yī)院書面評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)社會(huì)評(píng)價(jià)第二十四條 醫(yī)院周期性評(píng)審包括對(duì)醫(yī)院的書面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)等方面的綜合評(píng)審。第五章 評(píng)審結(jié)論第三十四條 各級(jí)醫(yī)院評(píng)審 結(jié)論分為甲等、乙等、不合格。等級(jí)證書的有效期與評(píng)審周期相同。醫(yī)院的等級(jí)標(biāo)識(shí)必須與等級(jí)證書相符。終止評(píng)審第四十八條醫(yī)院在評(píng)審過(guò)程中有下列情形之一的，應(yīng) 終止評(píng)審 ， 直接判定評(píng)審結(jié)論為不合格：（一）提供虛假評(píng)審資料，有偽造、涂改病歷及有關(guān)檔案資料等弄虛作假行為的；（二）有群眾來(lái)信、來(lái)訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，已經(jīng)查實(shí)的；（三）借評(píng)審盲目擴(kuò)大規(guī)模，濫購(gòu)設(shè)備，浪費(fèi)資源的；（四）存在醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的 “一票否決 ”情況的；（五）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。衛(wèi)生部醫(yī)管司關(guān) 注政策規(guī)范的落實(shí)? 二、科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制 師 用。第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性一 醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)五、臨床醫(yī)學(xué)教育? 六、科研及其成果? 照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國(guó)家基本藥 劃 處 方集 療機(jī) 醫(yī)療機(jī) 置規(guī) 品使用 定位 有關(guān)規(guī) 求 ，規(guī)范醫(yī)物 和醫(yī) 》及 構(gòu)設(shè) 構(gòu)藥 劃的 管理 和要 定處方行為，確 根據(jù)《中 物得到 民共和 （三） 保 優(yōu)基本藥 華人 先合理使和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律 （七）根據(jù)《統(tǒng)計(jì)法》及衛(wèi)生行政部門規(guī)定 、應(yīng)急管理 核心標(biāo)準(zhǔn) 1?息和臨床用藥監(jiān)測(cè)信息等相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送工作，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。（一）貫徹落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，實(shí)行 “首訴負(fù)責(zé)制 ”，設(shè)立或指定專門部門統(tǒng)一接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時(shí)處理并答復(fù)投訴人?！夺t(yī)院管理評(píng)價(jià)指南 2023版》有效的監(jiān)管措施。 染病防治法》及相 關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范。 醫(yī) 八）對(duì)提供新生兒住院診療的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)按照《新生兒病室三、 （ 療技術(shù) 管理建設(shè) 、臨床 指南（ 和單病 》的要 量管理 立符合 續(xù)改進(jìn) 新生兒病室。七 制符合 管理 醫(yī)學(xué)科 改進(jìn).、重癥醫(yī)學(xué)管理與持續(xù)改進(jìn) 行程序，對(duì)醫(yī)師與護(hù)士實(shí)行資格、八 3 （三 ）有分級(jí)查房制度與執(zhí)十三、精神科疾病的管理與持續(xù)改進(jìn) 能，定期評(píng)價(jià)對(duì)緊急事件處理的反應(yīng)性。預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。 五） 、護(hù)構(gòu)中藥煎 規(guī)范八、 六） 醫(yī)師、藥師按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn) 、布局、設(shè)備設(shè)施符合《十 （一）臨床檢驗(yàn)部門設(shè)置南》和《國(guó)家基本藥物處方集》，優(yōu)先合理使用基本藥物，二十一、血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn) 并有 設(shè)備設(shè)施符合《病理科應(yīng)監(jiān)督考評(píng)機(jī)小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)。? 三、 管理與持續(xù) 需要。? 機(jī)構(gòu)臨床 診療 管理 理辦法 進(jìn)24?醫(yī) 療 二十、介入 實(shí)驗(yàn)室 管 與持續(xù)改 》，服務(wù)項(xiàng)目滿足臨床診療需要，能夠提供 理科設(shè)置、布局、? 與管理指 床營(yíng) 養(yǎng)管 ）》的 改進(jìn)建 設(shè) 二十二、臨 南（試 行 理與持續(xù) 要求，服務(wù)項(xiàng)目滿足臨床診 一 醫(yī)用氧艙 像（普 改進(jìn)素 成像等）部門設(shè)置、布局、設(shè)備設(shè)施符合《放射診療管理 規(guī)定》，服務(wù)項(xiàng)目滿足臨床診療需要，提供 24 小時(shí)急診 影像服務(wù)。點(diǎn) 房按照《住院患者基全防護(hù)與傷害的措施、應(yīng)急預(yù)案、處理與改進(jìn)的制度，上崗前有職業(yè)安全防護(hù)十、院務(wù)公開管理 置到 、經(jīng)濟(jì)核算規(guī)范，財(cái)務(wù)制度健全，財(cái)務(wù)管理部門位，財(cái)務(wù)管理體制十一、醫(yī)院社會(huì)評(píng)價(jià) 集中統(tǒng)一管理經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。? 的診療 法執(zhí) 業(yè)（五）貫徹與執(zhí)行《勞動(dòng)法》等國(guó)家法律法規(guī)的要求，建立與完善職業(yè)安? 四、人力資源管理教育。通過(guò)對(duì)醫(yī)療過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行跟蹤檢查，以全面評(píng)估醫(yī)院服務(wù)的組織系統(tǒng)和程序。二是系統(tǒng)追蹤者 –跟隨系統(tǒng)。（二）是通過(guò)追蹤個(gè)別病人在醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)中的經(jīng)歷與感受，評(píng)價(jià)醫(yī)院服務(wù)整體的貫連性?！皞€(gè)案追蹤 ”體現(xiàn)以病人為中心的理念《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》《重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員基本技能要求》《重癥醫(yī)學(xué)科基本設(shè)備》手術(shù)臺(tái)與 麻醉后復(fù)蘇室 床位比＜ 3∶1麻醉復(fù)蘇室 患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》
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