三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀戴曉娜-在線瀏覽
2024-10-06 02:32本頁面
【正文】 績效 可及性 適宜性 有效性 平安性 學(xué)科 功能 藥物管理 患者效勞 感染控制 第六頁，共五十八頁。 〔一〕質(zhì)量與平安管理組織 ? 醫(yī)院質(zhì)量與平安管理委員會 ? 各質(zhì)量相關(guān)委員會 ? 質(zhì)量管理部門 ? 各職能部門 ? 科室質(zhì)量與平安管理小組 第八頁，共五十八頁。 〔二〕質(zhì)量數(shù)據(jù)庫 第十頁，共五十八頁。 〔三〕持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) ? 質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)驗(yàn)證改進(jìn)成效 ? 質(zhì)量檢查結(jié)果驗(yàn)證改進(jìn)成效 ? 運(yùn)用質(zhì)量管理工具和方法開展 CQI〔持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)〕工程 ? FOCUSPDCA ? 品管圈 第十二頁，共五十八頁。 質(zhì)量管理的常用方法與工具 第十四頁，共五十八頁。 一、質(zhì)量與平安管理組織 – 、科室的質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者平安管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和平安管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作，履行科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人的管理職責(zé) 第十六頁，共五十八頁。 ? ，重點(diǎn)是核心制度 ? 南 ? ―嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度〞，強(qiáng)化 ―根底理論、根本知識、根本技能〞培訓(xùn)與考核 二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 第十八頁，共五十八頁。 ? 權(quán)制度?！病镏攸c(diǎn)〕 三、醫(yī)療技術(shù)管理 第二十頁，共五十八頁。 ? 指導(dǎo)意見 ? 明確的要求 五、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn) 第二十二頁，共五十八頁。 七、麻醉管理與持續(xù)改進(jìn) ? 、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)與流程〔★重點(diǎn)〕 ? ，積極開展自體輸血，嚴(yán)格掌握術(shù)中輸血適應(yīng)證，合理、平安輸血 第二十四頁，共五十八頁。其他科室接到急診科會診申請后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行急診會診〔★重點(diǎn)〕 第二十五頁，共五十八頁。重癥監(jiān)護(hù)患者入住、出科符合指征，實(shí)行 ―危重程度評分〞 〔★重點(diǎn)〕 第二十六頁，共五十八頁。 十一、中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn) ? ?綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室根本標(biāo)準(zhǔn) ?等法規(guī)根本要求 ? 藥煎藥室，應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生部 ?醫(yī)院中藥房根本標(biāo)準(zhǔn) ?、 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理標(biāo)準(zhǔn) ?等法規(guī)的要求 第二十八頁，共五十八頁。 十三、疼痛治療管理與持續(xù)改進(jìn) ? ，建立疼痛評估、療效評估與追蹤隨訪等相關(guān)制度，標(biāo)準(zhǔn)開展診療活動 ? ，為患者提供疼痛知識教育，履行知情同意手續(xù) ? 風(fēng)險防范程序，有相關(guān)培訓(xùn)教育 第三十頁，共五十八頁。 十五、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn) ? ，標(biāo)準(zhǔn)采購、儲存、調(diào)劑，有效控制藥品質(zhì)量，保障藥品供給 ? 執(zhí)行 ?處方管理方法 ?，開展處方點(diǎn)評，促進(jìn)合理用藥 ? ，并制定章程，明確職責(zé)，對抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預(yù)和改進(jìn)措施〔★重點(diǎn)〕 第三十二頁，共五十八頁。 十六、臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)改進(jìn) ? 臨床檢驗(yàn)工程滿足臨床需要 ? 急診檢驗(yàn)效勞 ? 危急值報告制度 ? 新工程審批 第三十四頁，共五十八頁。
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