王吉善解讀辦法三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)(xxxx0507杭州)(參考版)
2025-03-03 12:47本頁面
【正文】 認(rèn)真自查按照章節(jié)對照細(xì)則找準(zhǔn)問題限時整改分解到科認(rèn)真自查提出方案責(zé)任到人寫好申請報告數(shù)據(jù)準(zhǔn)確符合要求文字描述層次清楚詳實可靠實事求是語言規(guī)范表述正確小結(jié)領(lǐng)導(dǎo)重視、全員參與；學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、把握細(xì)則；借助外力、內(nèi)增活力；上下聯(lián)動、自查自改；打好基礎(chǔ)、抓住關(guān)鍵；積極應(yīng)對、重在平時?！?建立規(guī)范有序的文檔管理。☆ 設(shè)立專項部門，專人負(fù)責(zé)。The Inpatient Quality Indicators (IQIs)AHRQ評審的總體目標(biāo)實現(xiàn)醫(yī)改總體目標(biāo)為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。DRGsPPS（ ……Prospective PaymentSystem）為 “按疾病診斷相關(guān)分組預(yù)付費制 ”，即對各 DRGs診斷組制定支付標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)付醫(yī)療費用的管理機制。4． 6． 8． 2醫(yī)院對手術(shù)科室有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，醫(yī)院與科室能定期評價，有能夠顯示持續(xù)改進(jìn)效果的記錄。【Ｂ】符合 “ Ｃ ” ，并根據(jù)數(shù)據(jù) 分析，采取有針對性的改進(jìn)措施。（ 5）單病種過程（核心）質(zhì)量管理的病種。（ 3）手術(shù)后感染例數(shù)（按 “ 手術(shù)風(fēng)險評估表 ” 的要求分類）。（ 1）住院重點手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非計劃重返再次手術(shù)例數(shù)。4． 3． 5． 1實行高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員授權(quán)制度。2．相關(guān)人員能知曉本部門、本崗位的管理要求。2．有需要授權(quán)許可的高風(fēng)險診療技術(shù)項目的目錄。原來受援醫(yī)院是二級甲等醫(yī)院的，通過幫扶，其重點專科建設(shè)取得顯著成效?！荆隆糠?“Ｃ ”，并主管部門加強對口支援工作監(jiān)督管理，尤其是醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量與安全等方面，定期對受援情況進(jìn)行實地檢查總結(jié)，提高幫扶效果。3．針對受援醫(yī)院的需求，制訂重點扶持計劃并組織實施，在一、二級專業(yè)中選擇 2～ 3 個重點，實施系統(tǒng)的技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)及管理幫扶。（ ★ 重點）【Ｃ】1．支援下級醫(yī)院工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制管理，有計劃和具體實施方案。藥品質(zhì)量追蹤檢查GMP生產(chǎn)GRP注冊GSP經(jīng)營GDP配送GPP調(diào)劑GSP儲存GFP處方GCP臨床試驗消費者Consumers藥物治療12345醫(yī)院感染12345急危重癥12345整體護(hù)理12345臨檢病理12345質(zhì)量指標(biāo)12345質(zhì)量管理12345例如系統(tǒng)追蹤評價 路徑 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定要素藥物治療12345急危重癥12345醫(yī)院感染12345整體護(hù)理12345臨檢病理12345質(zhì)量指標(biāo)12345質(zhì)量管理12345系統(tǒng)追蹤 + 個案追蹤評 價規(guī)定要素 +涉及要素例如追蹤檢查中員工的作用追蹤檢查中評審員會與員工廣泛接觸，了解所涉及的醫(yī)療、護(hù)理、治療和服務(wù)的情況，向涉及任何為患者服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員以及后勤服務(wù)等人員詢問的都是應(yīng)能回答的標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)應(yīng)知的基本問題。如藥物治療管理–如何處理好各個藥物治療管理功能，包括藥品的甄選、采購、運輸、儲藏、分裝、調(diào)配、處方、醫(yī)囑、使用等環(huán)節(jié)。（三）評價病人在接受診療的服務(wù)過程質(zhì)量、環(huán)境設(shè)施，注重病人的安全、權(quán)益及隱私的保護(hù)、醫(yī)院感染控制 。（一）用 “病人為中心 ”的服務(wù)理念，從 “病人 ”實際感受診療服務(wù)的經(jīng)歷，了解與評價醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量。追蹤者方法的兩種類型：一是對病人的追蹤者 –跟隨病人； 。 、信息與圖書管理? 六、財務(wù)與價格管理六、 七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理財務(wù)與價格管理 ?（一）執(zhí)行《會計? 八、后勤保障管理 法》 、《預(yù)算法》、《審計法》、《醫(yī)院會計制度》 九、醫(yī)學(xué)裝備管理 》等相關(guān)法律法規(guī)，財務(wù)機構(gòu)設(shè)置合理、人員配和《醫(yī)院財務(wù)制度 ?各種法律政策規(guī)范共 60余部強 調(diào)整體評價 環(huán)節(jié)質(zhì)量 持續(xù)改進(jìn)追蹤檢查法；臨床路徑；單病種質(zhì)量管理追蹤檢查方法學(xué)是一種檢查過程質(zhì)量管理的方法學(xué)。? 二、明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機制，實行管理問責(zé)制? 三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中長期發(fā)展規(guī)劃? 五??第六章 一）依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，按照衛(wèi)生行政部門醫(yī)院管理 （ 核定 一、依 科目 執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范，無院中院。 病歷（案）管理與持續(xù)改進(jìn)第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)? 五、特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測立 據(jù)《護(hù) 理
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