王吉善解讀辦法三級醫(yī)院標準(xxxx0507杭州)(參考版)
2025-03-03 12:47本頁面
【正文】 認真自查按照章節(jié)對照細則找準問題限時整改分解到科認真自查提出方案責任到人寫好申請報告數據準確符合要求文字描述層次清楚詳實可靠實事求是語言規(guī)范表述正確小結領導重視、全員參與；學習標準、把握細則；借助外力、內增活力；上下聯動、自查自改；打好基礎、抓住關鍵；積極應對、重在平時。☆ 建立規(guī)范有序的文檔管理?！?設立專項部門，專人負責。The Inpatient Quality Indicators (IQIs)AHRQ評審的總體目標實現醫(yī)改總體目標為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。DRGsPPS（ ……Prospective PaymentSystem）為 “按疾病診斷相關分組預付費制 ”，即對各 DRGs診斷組制定支付標準，預付醫(yī)療費用的管理機制。4． 6． 8． 2醫(yī)院對手術科室有明確的質量與安全指標，醫(yī)院與科室能定期評價，有能夠顯示持續(xù)改進效果的記錄?！荆隆糠?“ Ｃ ” ，并根據數據 分析，采取有針對性的改進措施。（ 5）單病種過程（核心）質量管理的病種。（ 3）手術后感染例數（按 “ 手術風險評估表 ” 的要求分類）。（ 1）住院重點手術總例數、死亡例數、術后非計劃重返再次手術例數。4． 3． 5． 1實行高風險技術操作的衛(wèi)生技術人員授權制度。2．相關人員能知曉本部門、本崗位的管理要求。2．有需要授權許可的高風險診療技術項目的目錄。原來受援醫(yī)院是二級甲等醫(yī)院的，通過幫扶，其重點專科建設取得顯著成效?！荆隆糠?“Ｃ ”，并主管部門加強對口支援工作監(jiān)督管理，尤其是醫(yī)院管理、學科建設、醫(yī)療質量與安全等方面，定期對受援情況進行實地檢查總結，提高幫扶效果。3．針對受援醫(yī)院的需求，制訂重點扶持計劃并組織實施，在一、二級專業(yè)中選擇 2～ 3 個重點，實施系統(tǒng)的技術指導、人才培養(yǎng)及管理幫扶。（ ★ 重點）【Ｃ】1．支援下級醫(yī)院工作納入院長目標責任制管理，有計劃和具體實施方案。藥品質量追蹤檢查GMP生產GRP注冊GSP經營GDP配送GPP調劑GSP儲存GFP處方GCP臨床試驗消費者Consumers藥物治療12345醫(yī)院感染12345急危重癥12345整體護理12345臨檢病理12345質量指標12345質量管理12345例如系統(tǒng)追蹤評價 路徑 標準規(guī)定要素藥物治療12345急危重癥12345醫(yī)院感染12345整體護理12345臨檢病理12345質量指標12345質量管理12345系統(tǒng)追蹤 + 個案追蹤評 價規(guī)定要素 +涉及要素例如追蹤檢查中員工的作用追蹤檢查中評審員會與員工廣泛接觸，了解所涉及的醫(yī)療、護理、治療和服務的情況，向涉及任何為患者服務的衛(wèi)生技術人員以及后勤服務等人員詢問的都是應能回答的標準中相關應知的基本問題。如藥物治療管理–如何處理好各個藥物治療管理功能，包括藥品的甄選、采購、運輸、儲藏、分裝、調配、處方、醫(yī)囑、使用等環(huán)節(jié)。（三）評價病人在接受診療的服務過程質量、環(huán)境設施，注重病人的安全、權益及隱私的保護、醫(yī)院感染控制 。（一）用 “病人為中心 ”的服務理念，從 “病人 ”實際感受診療服務的經歷，了解與評價醫(yī)院整體的服務質量。追蹤者方法的兩種類型：一是對病人的追蹤者 –跟隨病人； 。 、信息與圖書管理? 六、財務與價格管理六、 七、醫(yī)德醫(yī)風管理財務與價格管理 ?（一）執(zhí)行《會計? 八、后勤保障管理 法》 、《預算法》、《審計法》、《醫(yī)院會計制度》 九、醫(yī)學裝備管理 》等相關法律法規(guī)，財務機構設置合理、人員配和《醫(yī)院財務制度 ?各種法律政策規(guī)范共 60余部強 調整體評價 環(huán)節(jié)質量 持續(xù)改進追蹤檢查法；臨床路徑；單病種質量管理追蹤檢查方法學是一種檢查過程質量管理的方法學。? 二、明確管理職責與決策執(zhí)行機制，實行管理問責制? 三、依據醫(yī)院的功能任務，確定醫(yī)院的發(fā)展目標和中長期發(fā)展規(guī)劃? 五??第六章 一）依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，按照衛(wèi)生行政部門醫(yī)院管理 （ 核定 一、依 科目 執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范，無院中院。 病歷（案）管理與持續(xù)改進第五章 護理管理與質量持續(xù)改進? 五、特殊護理單元質量管理與監(jiān)測立 據《護 理
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