三級綜合醫(yī)院評審標準細則解讀戴曉娜概要-在線瀏覽
2024-10-06 02:46本頁面
【正文】 系統(tǒng)評估 績效 可及性 適宜性 有效性 平安性 學科 功能 藥物管理 患者效勞 感染控制 第六頁，共五十八頁。 〔一〕質量與平安管理組織 ? 醫(yī)院質量與平安管理委員會 ? 各質量相關委員會 ? 質量管理部門 ? 各職能部門 ? 科室質量與平安管理小組 第八頁，共五十八頁。 〔二〕質量數(shù)據(jù)庫 第十頁，共五十八頁。 〔三〕持續(xù)質量改進 ? 質量指標數(shù)據(jù)驗證改進成效 ? 質量檢查結果驗證改進成效 ? 運用質量管理工具和方法開展 CQI〔持續(xù)質量改進〕工程 ? FOCUSPDCA ? 品管圈 第十二頁，共五十八頁。 質量管理的常用方法與工具 第十四頁，共五十八頁。 一、質量與平安管理組織 – 、科室的質量管理責任體系，院長為醫(yī)院質量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質量與患者平安管理方案，定期專題研究醫(yī)院質量和平安管理工作，科主任全面負責科室質量管理工作，履行科室質量管理第一責任人的管理職責 第十六頁，共五十八頁。 ? ，重點是核心制度 ? 南 ? “嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度〞，強化 “根底理論、根本知識、根本技能〞培訓與考核 二、醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進 第十八頁，共五十八頁。 ? 授權制度?！病镏攸c〕 三、醫(yī)療技術管理 第二十頁，共五十八頁。 ? 復指導意見 ? 確的要求 五、住院診療管理與持續(xù)改進 第二十二頁，共五十八頁。 七、麻醉管理與持續(xù)改進 ? 、轉出標準與流程〔★重點〕 ? ，積極開展自體輸血，嚴格掌握術中輸血適應證，合理、平安輸血 第二十四頁，共五十八頁。其他科室接到急診科會診申請后，應當在規(guī)定時間內進行急診會診〔★重點〕 第二十五頁，共五十八頁。重癥監(jiān)護患者入住、出科符合指征，實行 “危重程度評分〞 〔★重點〕 第二十六頁，共五十八頁。 十一、中醫(yī)管理與持續(xù)改進 ? ?綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室根本標準 ?等法規(guī)根本要求 ? 藥煎藥室，應當符合衛(wèi)生部 ?醫(yī)院中藥房根本標準 ?、 ?醫(yī)療機構中藥煎藥室管理標準 ?等法規(guī)的要求 第二十八頁，共五十八頁。 十三、疼痛治療管理與持續(xù)改進 ? ，建立疼痛評估、療效評估與追蹤隨訪等相關制度，標準開展診療活動 ? ，為患者提供疼痛知識教育，履行知情同意手續(xù) ? 險防范程序，有相關培訓教育 第三十頁，共五十八頁。 十五、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進 ? ，標準采購、儲存、調劑，有效控制藥品質量，保障藥品供給 ? 執(zhí)行 ?處方管理方法 ?，開展處方點評，促進合理用藥 ? ，并制定章程，明確職責，對抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預和改進措施〔★重點〕 第三十二頁，共五十八頁。 十六、臨床檢驗管理與持續(xù)改進 ? 臨床檢驗工程滿足臨床需要 ? 急診檢驗效勞 ? 危急值報告制度 ? 新工程審批
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