王吉善解讀辦法三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)(xxxx0507杭州)-資料下載頁
2025-03-01 12:47本頁面
【正文】 術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行授權(quán)的管理制度與審批程序。2．有需要授權(quán)許可的高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目的目錄?！荆隆糠?“Ｃ ”，并1．主管部門履行監(jiān)管職責(zé)，根據(jù)監(jiān)管情況，定期更新授權(quán)項(xiàng)目。2．相關(guān)人員能知曉本部門、本崗位的管理要求。【Ａ】符 合 “Ｂ ”，并有醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目操作人員的技能及資質(zhì)數(shù)據(jù)庫，定期更新。4． 3． 5． 1實(shí)行高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員授權(quán)制度。（ ★ 重點(diǎn)）【 C】1．醫(yī)院對手術(shù)科室有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，建立手術(shù)質(zhì)量管理的數(shù)據(jù)庫。（ 1）住院重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非計(jì)劃重返再次手術(shù)例數(shù)。（ 2）手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)。（ 3）手術(shù)后感染例數(shù)（按 “ 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表 ” 的要求分類）。（ 4）圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥的使用。（ 5）單病種過程（核心）質(zhì)量管理的病種。2．定期分析本科室手術(shù)質(zhì)量與安全指標(biāo)的變化趨勢，衡量本科室的手術(shù)治療能力與質(zhì)量水平?！荆隆糠?“ Ｃ ” ，并根據(jù)數(shù)據(jù) 分析，采取有針對性的改進(jìn)措施?！荆痢糠?“Ｂ ”，并各項(xiàng)質(zhì)量與安全指標(biāo)呈正向變化趨勢。4． 6． 8． 2醫(yī)院對手術(shù)科室有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，醫(yī)院與科室能定期評價(jià)，有能夠顯示持續(xù)改進(jìn)效果的記錄。（ ★ 重點(diǎn)）基于數(shù)據(jù)注重結(jié)果質(zhì)量（病案首頁）數(shù)據(jù)分析DRGs概念DRGs（ Diagnosis Related Groups， DRGs）譯作 “按疾病診斷相關(guān)分組 ”，即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。DRGsPPS（ ……Prospective PaymentSystem）為 “按疾病診斷相關(guān)分組預(yù)付費(fèi)制 ”，即對各 DRGs診斷組制定支付標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用的管理機(jī)制。FEH GIJCBDKA均水平二級綜合醫(yī)院平均水平應(yīng)用舉例：服務(wù)廣度和技術(shù)難度評價(jià)三級綜合醫(yī)院平250 300 350 400 450 500 550DRG組數(shù)病例組合技術(shù)指數(shù)CMI周轉(zhuǎn)效率時(shí)間率2635106 21591042611881111118512 121210943439 費(fèi)用效率202320232023Ⅱ ⅠⅣⅢ應(yīng)用舉例：績效評價(jià)北京市 11家醫(yī)院的費(fèi)用效率和周轉(zhuǎn)效率2023年 —2023 年出院患者人 次及手術(shù)患者出院人次2023年 —2023 年北京市 16家醫(yī)院 267萬患者住院死亡率2023年 —2023 年 138萬手術(shù)患者住院死亡率The mortality indicators for inpatient conditionscover conditions for which mortality has been shownto vary substantially across institutions and forwhich evidence suggests that high mortality may beassociated with deficiencies in the quality of care.住院的死亡率指標(biāo)在不同的機(jī)構(gòu)之間顯示出很大的差別，并有證據(jù)顯示，高死亡率可能與醫(yī)護(hù)質(zhì)量缺陷相關(guān)。The Inpatient Quality Indicators (IQIs)AHRQ評審的總體目標(biāo)實(shí)現(xiàn)醫(yī)改總體目標(biāo)為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)院評審前的準(zhǔn)備評審前的準(zhǔn)備☆ 明確本院申請?jiān)u審的目標(biāo)?！?設(shè)立專項(xiàng)部門，專人負(fù)責(zé)?！?確定聯(lián)絡(luò)員上下縱橫聯(lián)系。☆ 建立規(guī)范有序的文檔管理?！?設(shè)立內(nèi)審員開展自查自改。認(rèn)真自查按照章節(jié)對照細(xì)則找準(zhǔn)問題限時(shí)整改分解到科認(rèn)真自查提出方案責(zé)任到人寫好申請報(bào)告數(shù)據(jù)準(zhǔn)確符合要求文字描述層次清楚詳實(shí)可靠實(shí)事求是語言規(guī)范表述正確小結(jié)領(lǐng)導(dǎo)重視、全員參與；學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、把握細(xì)則；借助外力、內(nèi)增活力；上下聯(lián)動、自查自改；打好基礎(chǔ)、抓住關(guān)鍵；積極應(yīng)對、重在平時(shí)。謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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