三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)xxxxdoc-資料下載頁(yè)
2025-07-17 14:01本頁(yè)面
【正文】 、物品的留樣，并對(duì)事件進(jìn)行及時(shí)的調(diào)查、分析，按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)?！具_(dá)到“B/A”】 除符合“C”要求外。還應(yīng)、處理程序和改進(jìn)措施。（事件）與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范相結(jié)合，有持續(xù)的監(jiān)控和改進(jìn)措施。有完善的突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案，藥學(xué)人員可熟練執(zhí)行?！具_(dá)到“C”級(jí)】，組織層次清晰，人員分工明確，體現(xiàn)良好的合作，各部門(mén)無(wú)縫隙銜接，對(duì)突發(fā)事件善后工作及還原應(yīng)急能力有明確規(guī)定。【達(dá)到“B/A”】 除符合“C”要求外。還應(yīng)，有培訓(xùn)記錄。抽查2名藥學(xué)人員，對(duì)應(yīng)急預(yù)案知曉，熟悉流程，可迅速配合臨床搶救。3藥學(xué)人員能主動(dòng)配合臨床進(jìn)行突發(fā)事件的醫(yī)療救治。，并體現(xiàn)作用。有工作記錄。，配備臨床藥師，參與臨床藥物治療，提供用藥咨詢服務(wù)，促進(jìn)合理用藥?！窘庾x】重點(diǎn)是評(píng)估臨床藥學(xué)工作開(kāi)展與落實(shí)情況，體現(xiàn)臨床藥師制的落實(shí)情況及其在治療團(tuán)隊(duì)中的作用評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與要點(diǎn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與方法開(kāi)展以病人為中心、以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作?！具_(dá)到“C”級(jí)】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》為臨床合理用藥提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。（室），由副主任藥師以上人員負(fù)責(zé)，制定工作和管理制度。并分析藥品信息作為醫(yī)院藥品遴選的參考?！具_(dá)到“B/A”級(jí)】除符合“C”要求外，還應(yīng) 、藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)，定期向藥事管理組織報(bào)告監(jiān)測(cè)結(jié)果與用藥分析。，有計(jì)劃、檢查和總結(jié). ，有計(jì)劃、檢查和總結(jié)，有臨床藥學(xué)工作記錄和持續(xù)改進(jìn)措施。，有臨床藥師履行相關(guān)職責(zé)的要求與工作記錄。建立臨床藥師制度，重視臨床藥師人才的培養(yǎng)。【達(dá)到“C”級(jí)】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管規(guī)定》建立臨床藥師制，設(shè)置臨床藥師崗位，制定工作和管理制度。，并納入醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人員培養(yǎng)計(jì)劃。【達(dá)到“B/A”級(jí)】除符合“C”要求外，還應(yīng)。、程序中，有體現(xiàn)臨床藥師的作的要求與措施。重點(diǎn)是“疑難、高危、腫瘤”患者。 醫(yī)院應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定配備專職臨床藥師，其資質(zhì)符合規(guī)定?！具_(dá)到“C”級(jí)】，全職?？茝氖屡R床藥物治療工作。至少在4類藥物的臨床應(yīng)用中設(shè)有臨床藥師，其工作至少覆蓋4個(gè)以上臨床專業(yè)科室。：高等學(xué)校藥學(xué)院系臨床藥學(xué)專業(yè)或藥學(xué)專業(yè)全日制本科以后學(xué)歷，并經(jīng)畢業(yè)后教育或在職崗位培訓(xùn)后進(jìn)入臨床藥師工作崗位。，參與臨床藥物治療相關(guān)工作的時(shí)間大于85%?！具_(dá)到“B/A”級(jí)】 除符合“C”要求外，還應(yīng)≥。，其工作范圍至少覆蓋6個(gè)以上臨床專業(yè)科室。 臨床藥師按其職責(zé)、任務(wù)和有關(guān)規(guī)定參與臨床藥物治療?！具_(dá)到“C”級(jí)】，在選定專業(yè)的臨床科室參加日常性藥物治療工作。，對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)和建立藥歷，工作記錄完整。，提出用藥意見(jiàn)和個(gè)體化藥物治療建議。（區(qū)）患者用藥醫(yī)囑，對(duì)不合理用藥進(jìn)行干預(yù)，有干預(yù)記錄。、護(hù)士提供合理用藥培訓(xùn)和咨詢服務(wù)，有培訓(xùn)記錄。 ，指導(dǎo)安全用藥。【達(dá)到“B/A”級(jí)】除符合“C”要求外，還應(yīng)，視患者情況修正其不當(dāng)用藥行為。，體現(xiàn)本人用藥分析能力和患者實(shí)施持續(xù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的過(guò)程。 科主任與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)，能用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量安全指標(biāo)，落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，定期通報(bào)醫(yī)院藥物安全性與抗菌藥物耐藥性監(jiān)測(cè)的結(jié)果。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與要點(diǎn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與方法由具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的團(tuán)隊(duì)或小組，并有開(kāi)展工作的記錄。【達(dá)到“C”級(jí)】、具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成人員組成的質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)藥劑科的質(zhì)量和安全管理。，并有工作制度與記錄 。、本崗位的履職要求【達(dá)到“B/A”級(jí)】除符合“C”要求外，還應(yīng)，有記錄。 醫(yī)院對(duì)藥劑科有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，科室能開(kāi)展定期評(píng)價(jià)活動(dòng)，解讀評(píng)價(jià)結(jié)果，有持續(xù)改進(jìn)效果的記錄。【達(dá)到“C”級(jí)】。，有記錄。 【達(dá)到“B/A”級(jí)】除符合“C”要求外，還應(yīng)，通報(bào)醫(yī)院藥物安全性監(jiān)測(cè)結(jié)果。，包括自我評(píng)價(jià)和外部評(píng)價(jià)。，評(píng)價(jià)與分析監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與缺陷，有記錄，有取得成效的事實(shí)。 13 / 13
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