王吉善解讀辦法三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)(xxxx0507杭州)(已改無錯(cuò)字)
2023-03-20 12:47:32 本頁(yè)面
【正文】 六、 七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理財(cái)務(wù)與價(jià)格管理 ?（一）執(zhí)行《會(huì)計(jì)? 八、后勤保障管理 法》 、《預(yù)算法》、《審計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》 九、醫(yī)學(xué)裝備管理 》等相關(guān)法律法規(guī)，財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、人員配和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 ?各種法律政策規(guī)范共 60余部強(qiáng) 調(diào)整體評(píng)價(jià) 環(huán)節(jié)質(zhì)量 持續(xù)改進(jìn)追蹤檢查法；臨床路徑；單病種質(zhì)量管理追蹤檢查方法學(xué)是一種檢查過程質(zhì)量管理的方法學(xué)。通過對(duì)醫(yī)療過程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行跟蹤檢查，以全面評(píng)估醫(yī)院服務(wù)的組織系統(tǒng)和程序。追蹤者方法的兩種類型：一是對(duì)病人的追蹤者 –跟隨病人； 。二是系統(tǒng)追蹤者 –跟隨系統(tǒng)。（一）用 “病人為中心 ”的服務(wù)理念，從 “病人 ”實(shí)際感受診療服務(wù)的經(jīng)歷，了解與評(píng)價(jià)醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量。（二）是通過追蹤個(gè)別病人在醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)中的經(jīng)歷與感受，評(píng)價(jià)醫(yī)院服務(wù)整體的貫連性。（三）評(píng)價(jià)病人在接受診療的服務(wù)過程質(zhì)量、環(huán)境設(shè)施，注重病人的安全、權(quán)益及隱私的保護(hù)、醫(yī)院感染控制 。“個(gè)案追蹤 ”體現(xiàn)以病人為中心的理念《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》《重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員基本技能要求》《重癥醫(yī)學(xué)科基本設(shè)備》手術(shù)臺(tái)與 麻醉后復(fù)蘇室 床位比＜ 3∶1麻醉復(fù)蘇室 患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》個(gè)案追蹤評(píng)價(jià)路徑 涉及標(biāo)準(zhǔn)要素《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》《放射診療管理規(guī)定》《手術(shù)安全核對(duì)制度》《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》“系統(tǒng)追蹤 ”體現(xiàn)系統(tǒng)管理的思想評(píng)價(jià)醫(yī)院對(duì)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與要點(diǎn)的遵從程度（即，評(píng)價(jià)醫(yī)院對(duì)規(guī)章、制度、流程、診療常規(guī)與操作規(guī)程的執(zhí)行力）。如藥物治療管理–如何處理好各個(gè)藥物治療管理功能，包括藥品的甄選、采購(gòu)、運(yùn)輸、儲(chǔ)藏、分裝、調(diào)配、處方、醫(yī)囑、使用等環(huán)節(jié)?？疾灬t(yī)院的管理系統(tǒng)是否健全、配套、周密、有無疏漏。藥品質(zhì)量追蹤檢查GMP生產(chǎn)GRP注冊(cè)GSP經(jīng)營(yíng)GDP配送GPP調(diào)劑GSP儲(chǔ)存GFP處方GCP臨床試驗(yàn)消費(fèi)者Consumers藥物治療12345醫(yī)院感染12345急危重癥12345整體護(hù)理12345臨檢病理12345質(zhì)量指標(biāo)12345質(zhì)量管理12345例如系統(tǒng)追蹤評(píng)價(jià) 路徑 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定要素藥物治療12345急危重癥12345醫(yī)院感染12345整體護(hù)理12345臨檢病理12345質(zhì)量指標(biāo)12345質(zhì)量管理12345系統(tǒng)追蹤 + 個(gè)案追蹤評(píng) 價(jià)規(guī)定要素 +涉及要素例如追蹤檢查中員工的作用追蹤檢查中評(píng)審員會(huì)與員工廣泛接觸，了解所涉及的醫(yī)療、護(hù)理、治療和服務(wù)的情況，向涉及任何為患者服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員以及后勤服務(wù)等人員詢問的都是應(yīng)能回答的標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)應(yīng)知的基本問題。聚焦48項(xiàng)核心指標(biāo)達(dá)標(biāo)基于數(shù)據(jù)注重結(jié)果聚焦核心條款的落實(shí)衛(wèi)生部將印發(fā)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則》“ 核心條款 ” 共 48條 ，用 “★” 表達(dá)；C級(jí)指標(biāo) 100%達(dá)標(biāo)衛(wèi)生部醫(yī)管司標(biāo)準(zhǔn)條款的通過要求第一章至第六章獲得通過的要求項(xiàng)目第一章至第六章標(biāo)準(zhǔn)條款 其中， 48項(xiàng)核心 條目類別甲等乙等C級(jí)或 5分≥90%≥80%B級(jí)或 7分≥60%≥50%A級(jí)或 10分≥20%≥10%C級(jí)或 5分1O0%1O0%B級(jí)或 7分≥70%≥60%A級(jí)或 10分≥20%≥l0%1． 3． 1． 1將對(duì)口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡(jiǎn)稱受援醫(yī)院）及支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。（ ★ 重點(diǎn)）【Ｃ】1．支援下級(jí)醫(yī)院工作納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制管理，有計(jì)劃和具體實(shí)施方案。2．有專門部門和人員負(fù)責(zé)下級(jí)醫(yī)院支援協(xié)調(diào)工作。3．針對(duì)受援醫(yī)院的需求，制訂重點(diǎn)扶持計(jì)劃并組織實(shí)施，在一、二級(jí)專業(yè)中選擇 2～ 3 個(gè)重點(diǎn)，實(shí)施系統(tǒng)的技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)及管理幫扶。4．參與支援下級(jí)醫(yī)院服務(wù)納入各級(jí)人員晉升考評(píng)內(nèi)容。【Ｂ】符合 “Ｃ ”，并主管部門加強(qiáng)對(duì)口支援工作監(jiān)督管理，尤其是醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量與安全等方面，定期對(duì)受援情況進(jìn)行實(shí)地檢查總結(jié)，提高幫扶效果?！荆痢糠?“Ｂ ”，并通過三年對(duì)口幫扶，使受援縣醫(yī)院整體達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院水平。原來受援醫(yī)院是二級(jí)甲等醫(yī)院的，通過幫扶，其重點(diǎn)專科建設(shè)取得顯著成效。【 C】1．有實(shí)施手
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