楊勇：臨床藥師專科化實踐模式探討-在線瀏覽
2025-02-02 23:45本頁面
【正文】 ght drug； Right dosage； Right route of administration； Right time ? ③ 參與患者的藥物治療工作 ? ④ 出院患者用藥教育，對部分出院患者進行回訪，并接受患者門診咨詢 臨床藥師病房工作標準操作規(guī)程記錄 .doc 藥師咨詢單 .doc 藥物咨詢?nèi)罩?.doc （ 2） 為醫(yī)師提供專業(yè)的藥學服務(wù) ?典型案例分析 案例三 ? 患者，女， 22歲，住院病歷號： 791550 ? 患者因“反復咯血 10＋年，復發(fā)加重 1天”于 2023年 3月 20日以支氣管擴張病收入我院呼吸科，入院后立即給予止血、抗感染等治療并積極完善相關(guān)檢查近半月，患者咯血癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。 ? 咨詢臨床藥師 案例三 ? 主管醫(yī)生向臨床藥師咨詢： ? 兩性霉素 B是否可以局部給藥？ ? 采取哪種局部給藥方式較好？ ? 選用什么制劑比較好？ ? 用什么作為溶媒？ ? 需注意哪些方面的不良反應(yīng)？ ? 怎樣預防不良反應(yīng)的發(fā)生？ 案例三 ? 臨床藥師針對臨床醫(yī)生提出的問題，一一作答： ? 兩性霉素 B可以局部使用， SFDA標準說明書上有相關(guān)說明。此患者病變部位較局限，可考慮局部使用。 ? 兩性霉素 B現(xiàn)在臨床使用的主要有脂質(zhì)體和普通劑型，局部氣溶吸入應(yīng)選用普通劑型，一方面脂質(zhì)體價格高，但更重要的是氣溶吸入時脂質(zhì)體會被破壞。因為兩性霉素B可在注射用水中充分溶解，同時注射用水為低滲透壓狀態(tài)，氣溶吸入后使藥物更易被氣管、支氣管和肺泡組織吸收，有益于藥效發(fā)揮。過敏性休克、皮疹等變態(tài)反應(yīng)偶有發(fā)生。 案例三 ? 結(jié)果： ? 3d后咯血減少， 5d后咯血停止， 14d后患者患者出院。 （ 3）新藥選擇推薦 ? 案例四 案例四 ? 患者，男， 78歲，因“反復咳嗽、咳痰、胸悶、氣緊 30＋年，加重伴呼吸困難、發(fā)燒 3天”入院。 ? 入院診斷：雙下肺肺炎； ARDS； COPD；呼吸功能不全。 ? 加用 bipa吸氧 案例四 ? 3月 25～ 4月 1日 ? 患者體溫逐漸下降到 ℃ ,呼吸功能改善，3月 29日改為鼻導管給氧。 案例四 ? 4月 3日：患者出現(xiàn)體溫再次升高達 39℃ ，并出現(xiàn)呼吸困難、少尿。副主任醫(yī)師認為可能合并耐藥 G－ 菌，停用頭孢派酮 /舒巴坦，改為亞安培南
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