楊勇：臨床藥師專(zhuān)科化實(shí)踐模式探討-wenkub
2023-01-20 23:45:43 本頁(yè)面
【正文】 臨床藥師專(zhuān)科化實(shí)踐內(nèi)容 ? （ 1）針對(duì)患者的藥學(xué)服務(wù) ? （ 2）為醫(yī)師提供的藥學(xué)服務(wù) ? （ 3）新藥選擇推薦 ? （ 4）協(xié)助解決與用藥有關(guān)的矛盾 ? ? 臨床藥學(xué)思維的建立 ! ?臨床思維 ?藥學(xué)思維 ?臨床藥學(xué)思維 （ 1）針對(duì)患者的藥學(xué)服務(wù) ?典型案例分析 案例一 ? 患者 ， 女 ， 38歲 ? 入院診斷：支氣管哮喘；肺炎；早妊 （ 59d） ? 臨床藥師工作 案例二 ? 患者，女， 65歲，因“咳嗽、咳痰、胸悶、氣緊伴發(fā)熱 3d”入院 ? 入院診斷：肺炎 ? 自訴青霉素過(guò)敏 ? 入院治療方案：莫西沙星 ivgtt qd抗感染，化痰、改善通氣等對(duì)癥治療。 ? 完善相關(guān)檢查 案例二 ? 第 2日： X光片提示：左上肺尖后段陰影，考慮結(jié)核可能性大，做 PPD試驗(yàn)。 ? 有效溝通 ? 掌握相關(guān)藥物 （ 1）針對(duì)患者的藥學(xué)服務(wù) ? ① 患者用藥史采集、入院用藥教育 ? ② 藥學(xué)查房， 4R法。但局部給藥有誘導(dǎo)真菌耐藥的風(fēng)險(xiǎn)，而全身給藥時(shí)，兩性霉素 B對(duì)肝腎功能損傷較大，且不易在局部達(dá)到有效的抗菌濃度，因此可考慮全身給藥結(jié)合局部給藥的模式。 超聲霧化器 氣動(dòng)霧化器 ? 聲音小 ? 體積大，壽命短 ? 有些藥物可被超聲波或加熱破壞 （皮質(zhì)激素，蛋白質(zhì)類(lèi)） ? 部件不易清洗消毒 ? 霧化容積大 (50ml)用藥量大，濃度低 ? 顆粒大小無(wú)選擇性 ? 氣霧密度高，增加氣道阻力 ? 病人耐受性差 ? 有壓縮機(jī)噪音 ? 體積小，耐用 ? 能吸入各種藥液（雞尾酒） ? 部件容易清洗消毒 ? 霧化容積小 (5ml) 用藥量少，濃度高 ? 顆粒大小選擇性強(qiáng)（霧粒直徑在 ?m),在下呼吸道沉積的濃度高 ? 不增加氣道阻力 ? 病人耐受性好 案例三 ? 溶媒選擇上，應(yīng)選用注射用水。 案例三 ? 為減少本品的不良反應(yīng)，給藥前可給解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組胺藥，如吲哚美辛和異丙嗪等，同時(shí)給予地塞米松 2～ 5mg一同氣溶吸入。入院日期 2023年 3月 20日。 4月 1日復(fù)查腎功：cr： 176， bun:； ? 血常規(guī)： WBC： 10E9/L，中性 ? 主任查訪考慮臨床有效，指示繼續(xù)此方案，監(jiān)測(cè)腎功，再送痰培養(yǎng)。 ? 4月 4日
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