解熱鎮(zhèn)痛消炎藥-在線瀏覽
2025-01-30 20:21本頁面
【正文】 、一粒精、達(dá)寧、靜迪、帝安達(dá)、雅司達(dá)、宜利少等） ? 吲哚美辛 （別名有：消炎痛、艾狄多斯、運(yùn)動派士、迪克施、久保新、美達(dá)辛、意施丁等） ? 保泰松 （別名有：布他酮、布他唑拉丁、苯丁唑啉等） 27 第 18章 阿片類鎮(zhèn)痛藥及其拮抗劑 28 29 30 ? 阿片（ opium）是罌粟未成熟蒴果漿汁的干燥物，含有生物堿 20余種。 35 ? 呼吸抑制 ：降低呼吸中樞對 CO2的敏感性 急性中毒致死的主要原因 ? 鎮(zhèn)咳 ：抑制咳嗽中樞，作用于延腦的孤束核的阿片受體 ? 其它中樞作用： 縮瞳：作用于中腦前蓋核的阿片 R，興奮動眼神經(jīng)縮瞳核 興奮延腦的催吐化學(xué)感受區(qū)，引起惡心嘔吐 促進(jìn)垂體后葉釋放抗利尿激素 36 心血管系統(tǒng) ? 1)擴(kuò)張外周血管 →體位性低血壓 ①作用于孤束核受體使外周交感張力 ↓； ② 促進(jìn)組胺釋放。 37 興奮平滑肌 ? 胃腸道：止瀉和致便秘 ①提高胃腸平滑肌張力 →蠕動減慢， 括約肌張力 ↑→腸內(nèi)容物停留時(shí)間 ↑ ②抑制消化液分泌 →食物消化慢 ③抑制中樞 →便意遲鈍 便秘 ? 奧狄氏括約肌收縮，膽內(nèi)壓 ↑誘發(fā) 膽絞痛 ? 輸尿管收縮 →誘發(fā)腎絞痛 ? 支氣管平滑肌收縮 →誘發(fā)哮喘 ? 膀胱括約肌張力 ↑→尿潴留 38 臨床應(yīng)用－嗎啡 鎮(zhèn)痛 ① 急性銳痛 ② 心梗引起的心絞痛 ③ 內(nèi)臟絞痛＋解痙藥 心源性哮喘 左心衰 ?急性肺水腫 ?肺換氣功能 ? ?CO2潴留 ?呼吸困難 ? 嗎啡 ?鎮(zhèn)靜 ?消除不安 ?耗氧量 ??外周血管擴(kuò)張 ?外周阻力 ??回心血量 ??心臟功能 ? ? 抑制呼吸中樞 ?呼吸中樞對 CO2的敏感性 ??癥狀緩解 39 ? 止瀉 嚴(yán)重單純性腹瀉 ? 止咳 ? 復(fù)合麻醉 40 不良反應(yīng)－嗎啡 ? 眩暈、惡心嘔吐，尿潴留等。 ? 對抗劑－納洛酮 41 〔禁忌證〕 ? 通過胎盤、乳汁 影響胎兒、哺乳兒，對抗催產(chǎn)素作用。 42 可待因 (甲基嗎啡 )codeine ? 特點(diǎn)： ? 1 可待因在阿片中含量為 5％，在體內(nèi)脫甲基后轉(zhuǎn)變?yōu)閱岱? ? 2 鎮(zhèn)痛，脫甲基后轉(zhuǎn)變?yōu)閱岱?，但?zhèn)痛作用比嗎啡弱比解熱鎮(zhèn)痛藥強(qiáng) ? 3 強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)咳作用，用于干咳 43 人工合成鎮(zhèn)痛藥 哌替啶 meperidine, 度冷丁 【藥理作用與應(yīng)用】： ? 主要激動 μ阿片受體 ? 具有類似嗎啡的各種中樞作用但均較嗎啡弱，作用時(shí)間比嗎啡短。 ? 作為嗎啡的替代品，可用于分娩止痛。 ? 鎮(zhèn)痛效價(jià)強(qiáng)度與嗎啡相當(dāng)，有鎮(zhèn)咳、呼吸抑制作用。 ? 臨床可用于各種劇痛，亦用于嗎啡和海洛因的脫毒治療。 ? 臨床用于輕至中度的慢性疼痛患者，為 非限制性鎮(zhèn)痛藥。 ? 血漿蛋白結(jié)合率為 84%， t1/2為 。 47 阿片受體拮抗劑 ? 納洛酮 naloxone ，納曲酮 naltrexone ? 競爭性拮抗嗎啡對中樞各種亞型阿片受體激動作用。 no n op i oi d? ad ju v antop ioid f or mil d to mo dera te p ain? non op i oi d ? adju v ant
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