解熱鎮(zhèn)痛消炎藥-免費(fèi)閱讀
【正文】 ? 血漿蛋白結(jié)合率為 84%， t1/2為 。 ? 作為嗎啡的替代品，可用于分娩止痛。 35 ? 呼吸抑制 ：降低呼吸中樞對 CO2的敏感性 急性中毒致死的主要原因 ? 鎮(zhèn)咳 ：抑制咳嗽中樞，作用于延腦的孤束核的阿片受體 ? 其它中樞作用： 縮瞳：作用于中腦前蓋核的阿片 R，興奮動(dòng)眼神經(jīng)縮瞳核 興奮延腦的催吐化學(xué)感受區(qū)，引起惡心嘔吐 促進(jìn)垂體后葉釋放抗利尿激素 36 心血管系統(tǒng) ? 1)擴(kuò)張外周血管 →體位性低血壓 ①作用于孤束核受體使外周交感張力 ↓； ② 促進(jìn)組胺釋放。 注意 ：血漿蛋白結(jié)合率高，與其它血漿蛋白結(jié)合率高的藥物合用可增強(qiáng)其作用。 ? 禁用于支氣管哮喘、肺源性心臟病、顱腦外傷、肝功能嚴(yán)重低下者。 45 噴他佐辛 Pentazocine ? 作用強(qiáng)度較嗎啡弱 ? 本藥無明顯欣快感和成癮性，但對嗎啡成癮者本藥有催癮作用。 ? 應(yīng)用： 用于阿片類及其它鎮(zhèn)痛藥的急性中毒 naltrexone用于 阿片成癮維持治療 48 鎮(zhèn)痛藥物的選擇 ? 臟器平滑肌絞痛－ 抗膽堿藥 ， ? 血管痙攣引起的心絞痛－ 擴(kuò)張血管藥 ， ? 炎癥發(fā)燒慢性鈍痛－ 非甾體類抗炎藥 ， ? 劇痛 ,銳痛－ 強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥 ,麻醉性鎮(zhèn)痛藥 ? 抗抑郁藥 －在非抑郁癥時(shí)有鎮(zhèn)痛作用 ? 卡馬西平 －抗癲癇藥，治療三叉神經(jīng)痛 ? 麥角胺 －治療偏頭痛 49 ? WHO鎮(zhèn)痛治療指南強(qiáng)調(diào)，醫(yī)師應(yīng)遵循 口服、按時(shí)、按三階梯 這 3個(gè)原則給患者用藥。 ? 欣快作用不如嗎啡，本藥的成癮性產(chǎn)生較慢，程度較輕。 ? ? 戒斷癥狀 ? 成癮 ? 呼吸減慢（ 2～ 3/次），瞳孔小如針尖狀，昏迷， BP下降，呼吸抑制 →死亡。第 17章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 李 慧 1 2 NSAIDs 3 COX1 COX2 生成 固有的 需經(jīng)誘導(dǎo) 功能 生理學(xué)： 生理學(xué)：妊娠時(shí)， PG生成增加 保護(hù)胃腸 病理學(xué)：生成蛋白酶、PG及其他致炎介質(zhì)，引起炎癥 調(diào)節(jié)血小板聚集（ TXA2） 調(diào)節(jié)外周血管阻力（ PGI2） 調(diào)節(jié)腎血流量分布（ PGI、 PGE） COX1與 COX2的比較 4 共同作用機(jī)制 共同作用基礎(chǔ)： 抑制 COX ，抑制前列腺素的生物合成 藥理作用： ? ： 降低 發(fā)熱 病人的體溫，但對正常人的體溫?zé)o影響 ? 對癥不對因，勿盲目用藥 5 ? ： 特點(diǎn)： ①鎮(zhèn)痛作用的部位在外周 ② 抑制損傷局部 PG合成 ③中等程度鎮(zhèn)痛，慢性鈍痛療效好 ④鎮(zhèn)痛不產(chǎn)生欣快感，無成癮性 6 釋放 組織損傷 炎癥 痛覺感受器 PG 痛覺增敏 致痛 痛覺 NSAID 7 ? ： 抑制炎癥時(shí) PG的合成，緩解炎癥 用于風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀控制 ? 藥理學(xué)特點(diǎn)： 起效快；緩解疼痛；減輕炎癥和腫脹；改善功能等 不能根治原發(fā)??；不能防止疾病發(fā)展；停藥后可能迅速出現(xiàn)“反跳”甚至癥狀再現(xiàn)等 不是病因性治療藥 8 不良反應(yīng) ：
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