解熱鎮(zhèn)痛藥ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 19:30本頁面
【正文】 解熱鎮(zhèn)痛藥的共同作用 鎮(zhèn)痛作用： 各藥均有 外周鎮(zhèn)痛 作用 。 抗炎機制：抑制 PG合成 減輕癥狀 ， 不能根治 依據(jù)化學結(jié)構(gòu)分類 1. 水楊酸類：阿司匹林、雙氯芬酸、消炎痛； 2. 苯胺類：對乙酰氨基酚； 3. 丙酸類：布洛芬、酮洛芬和萘普生等； 4. 鄰氨基苯甲酸類：甲氯酚那酸等； 5. 非酸性 NSAIDs類：萘丁美酮； 6. 昔康類：美洛昔康、吡羅昔康、氯諾昔康； 7. 昔布類：塞米昔布、羅非昔布、伐地昔布、帕瑞昔布等。 臨床常用于感冒發(fā)熱頭痛、偏頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛和痛經(jīng)等。 阿司匹林（ aspirin) 阿司匹林抗血小板聚集的臨床應用 1)預防術(shù)后血栓形成 2)糖尿病并發(fā)癥的輔助治療 阿司匹林（ aspirin) 【 體內(nèi)過程 】 口服后迅速從胃腸黏膜吸收。 經(jīng)腎臟排泄。堿化尿液可以大大加快排泄。 ?對乙酰氨基酚（ Acetaminophen)，是 非那西丁的體內(nèi)活性代謝產(chǎn)物 又名撲熱息痛（ paracetamol） ，作用較非那西丁強、毒副作用少。 對乙酰氨基酚 ? 適用：輕、中度疼痛治療金標準，或與阿片類藥物協(xié)同應用于中、重度疼痛； ? 其血漿蛋白結(jié)合率低，不與其他藥物發(fā)生相互不良反應，與其他止痛藥協(xié)同使用； 與阿片類藥物、非甾類消炎藥不良反應無重疊； ? 推薦劑量為口服或直腸給藥 1015mg/kg， q4h，或成人每天量不超過 4g，平衡鎮(zhèn)痛時不超過 2g。 ?抗炎作用很弱，無臨床使用價值。 非那西丁 過量則產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥，出現(xiàn)紫紺及其他缺氧癥狀，還可引起溶血性貧血。 自 1963年用于臨床以來 ， 因不良反應多見而且嚴重 ， 目前臨床主要用于抗炎和鎮(zhèn)痛 ， 如 關(guān)節(jié)炎 、 滑液囊炎 、 腱鞘炎 、 強直性脊椎炎 等 。 吲哚類 布洛芬 （ ibuprofen） 具有較強的解熱鎮(zhèn)痛消炎作用，其效力近似阿司匹林。主要用于 風濕性和類風濕性關(guān)節(jié)炎 。 2022年 FDA批準了注射劑型。 COX2的選擇性： IC50COX2/IC50COX1比值 ? NSAIDs對 COX2的選擇性抑制，用兩者 IC50比值( IC50COX2/IC50COX1 )表示； ? 兩者 IC50比值越小，藥物對 COX2的選擇抑制越強，其不良反應相對就小。 臨床主要用于骨關(guān)節(jié)炎 、 類風濕性關(guān)節(jié)炎和牙痛癥的治療 。 FDA發(fā)表聲明（ 0547） ? 嚴重心血管不良反應增加（包括，水腫、高血壓、急性心梗、腦卒中等），可能是 NSAIDs（除阿司匹林外）的一種 “ 類效性 ” 。 胃腸道影響 ! ? 曾經(jīng)認為 NSAIDs對 COX2的選擇性越強，胃腸
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