擬腎上腺素藥ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 11:32本頁(yè)面
【正文】 小劑量 NA的收縮血管作用不明顯 ，由于藥物興奮心臟，使收縮壓明顯增高，舒張壓略升，脈壓增大。 短時(shí)早期 應(yīng)用小劑量 NA靜滴 ， 使收縮壓維持在 90mmHg(12kPa)左右 ， 以保證心 、 腦和腎等重要器官的血流灌注 。 特別在氯丙嗪（ α受體阻斷劑）中毒血壓過(guò)低時(shí)， 宜選用 NA。 臨床應(yīng)用 ： 用藥量過(guò)大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則可引起血管特別是腎血管劇烈收縮 ，可致腎臟損傷，產(chǎn)生少尿、尿閉和急性腎功衰竭。 ： 靜脈滴注的濃度過(guò)高、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或藥液外漏時(shí)，可使注射部位局部血管劇烈收縮，甚至缺血壞死。 3. 禁忌癥： 高血壓病、動(dòng)脈硬化癥、冠心病、少尿或無(wú)尿及微循環(huán)嚴(yán)重障礙的休克病人禁用或慎用。 化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定 ， 不易被 MAO代謝 ， 作用較持久 。 間羥胺 (阿拉明 ) 去氧腎上腺素 (苯腎上腺素 ) 甲氧明 (甲氧胺 ) 間羥胺 ? 為人工合成品 ? 作用機(jī)制： ? a1受體和 b1受體。 ? ，進(jìn)入囊泡，置換囊泡中的 NA，促進(jìn) NA釋放。 為 NA的代用品，用于各種休克的早期。 ? ，因 收縮血管作用較弱， 可肌注，不引起局部組織缺血壞死。 ? ，因囊泡內(nèi) NA的釋放量逐漸減少，效應(yīng)也逐漸減弱。 一般劑量對(duì) b受體作用不明顯，高濃度甲氧明阻斷 b受體。靜脈點(diǎn)滴、肌注均可。 ? [臨床應(yīng)用 ] ? ，防治腰麻、硬膜外麻及全身麻醉的低血壓。 ? ，為快速短效擴(kuò)瞳藥，常用于眼底檢查。比阿托品作用弱，不升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹。 ? 皮下注射吸收較慢，維持 1h；肌肉注射吸收較快，維持 1030min。 ? 心內(nèi)注射 ： ，用生理鹽水稀釋10倍。 ? ? 作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的 b1受體，心臟興奮性增加，心收縮力加強(qiáng)，傳導(dǎo)加快，心率加快，心輸出量增加。 ? ? 激動(dòng) a1受體，皮膚、粘膜、腸系膜、腎血管收縮，腦血管、肺血管收縮作用弱 ? 激動(dòng) b2受體，骨骼肌和肝血管擴(kuò)張。 ? 舒張壓不變或下降，脈壓差變大，這是因?yàn)楣趋兰⊙軘U(kuò)張，抵消或超過(guò)皮膚粘膜血管收縮。 ? ? ? 激動(dòng) 支氣管平滑肌 b2受體，使 支氣管擴(kuò)張，并抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)。 ? 胃腸平滑肌 張力降低、自發(fā)性收縮頻率和幅度減少 ? 激動(dòng) 膀胱逼尿肌 b2受體，使逼尿肌 舒張；激動(dòng)三角肌和括約肌 a受體，使括約肌收縮，引起排尿困難和尿潴留 ? ? 激動(dòng) a b受體，促進(jìn)糖原分解；降低外周組織對(duì)葡萄糖的攝?。灰种埔葝u釋放。 ? 大劑量 中樞興奮癥狀，激動(dòng)、嘔吐、肌強(qiáng)直甚至驚厥 ? [臨床應(yīng)用 ] ? ? 用于溺水、麻醉和手術(shù)過(guò)程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等所致的心臟驟停。 ? 心室內(nèi)注射（三聯(lián)針： NA+AD+ISO）
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