【正文】 務效果，最大限度地滿足社會人群的健康需求。 就企業(yè)而言，全面質量管理，是指企業(yè)為了保證和提高產(chǎn)品質量，綜合運用一整套質量管理體系、手段和方法所進行的系統(tǒng)管理活動。 目前，在我國工業(yè)、建筑業(yè)、商業(yè)、交通運輸業(yè)以及醫(yī)療衛(wèi)生單位中得到推廣。 (三 )全面質量管理 全面質量管理 (Total Quality Control)簡稱 (TQC)，是由美國質量管理學家費根堡姆 ()在 1961年首先提出來的。從衛(wèi)生系統(tǒng)工作的性質來理解，其質量管理主要有制定防病治病計劃過程的質量管理，防治疾病實施過程的質量管理，后勤供應與服務過程的質量管理。 質量管理和其它管理一樣，也有自己的管理內(nèi)容。分清質量范圍和非質量范圍，是明確質量概念的重要原則。質量的范圍應該根據(jù)質量特性群進行綜合分析判定。任何事物的質量都是有范圍的，質量范圍不能超出本事物的質量特性，并且通過質量特性組 (群 )表現(xiàn)出來，只有質量特性組(群 )才能決定質量范圍。也就是說，可將不能計量的質量特性，采用代用值的方法明確變量，進行質量評價。 在現(xiàn)代科學管理中，應將質量特性歸納為特性組 (群 )，進行質量評價。 各種事物的質量，一般都是由若干質量特性組成的，稱為質量特性組，或質量特性群。 為了進一步明確質量的概念，應該將質量特性的概念，建立在物理量概念的基礎上，把它分為三種：即可分類的，可數(shù)的，可計量的。所謂預定要求就是該產(chǎn)品或服務項目的優(yōu)劣程度。 在了解醫(yī)療質量控制的方法前，有必要先了解質量和質量管理的一般概念以及醫(yī)療質量與工作質量的概念。 在現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中，解決好醫(yī)療質量控制問題至關重要。 衛(wèi)生部決定， 2020年在全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構中深入開展“管理年”活動，目的就是加強醫(yī)療衛(wèi)生機構的質量和加強醫(yī)療衛(wèi)生機構的內(nèi)部管理。醫(yī) 療 質 量 控 制 與 評 估 （上） 江蘇省衛(wèi)生廳基層衛(wèi)生與婦幼保健處 南京醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院 醫(yī)療衛(wèi)生機構戰(zhàn)斗在衛(wèi)生工作的第一線，每天接觸大量的群眾，醫(yī)療服務的質量不僅直接反映工作的成效、病人的安危，同時還反映著行業(yè)的形象以及黨和政府衛(wèi)生政策措施落實的情況。 醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的重要組成部分，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何抓好醫(yī)療質量，如何進行有效的質量控制和進行評估，是當前院長們應該重視和關心的問題。 衛(wèi)生部黨組書記、常務副部長高強同志強調：向管理要質量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要紀律，向管理要效率，可見當前已把管理與質量放到衛(wèi)生部門著重加強的重要位置。醫(yī)療質量控制是按照醫(yī)療質量形成的規(guī)律，應用系統(tǒng)論、控制論、運籌模型和概率論，來加強對醫(yī)療質量的全面考核，并對醫(yī)療質量進行科學的評價。 一、質量和質量管理的概念與特點 (一 )質量的概念及基本特性 ：質量是一種產(chǎn)品或一項服務工作預定的要求。 ： ? 質量受客觀因素的制約，如受技術因素、經(jīng)濟因素、管理因素等； ? 質量是可以分析、區(qū)別、比較和鑒定的； 質量有它自身形成的規(guī)律； ? 質量有預定的標準，其標準應符合客觀實際； ?質量有一定的范圍。 ? 可分類的質量特性：如分型、疾病轉歸等； ? 可數(shù)的質量特性：如個數(shù)、次數(shù)等； ? 可計量的質量特性：如長度、重量、流量等。一個質量特性組 (群 )中的各個質量特性之間，有的有相關性，有的則無相關性，分別稱為相關質量特性和非相關質量特性。隨著社會的發(fā)展和科學技術的不斷進步，對質量評價有可能從只能從分類評價的質量特性，發(fā)展為可計量的質量特性。 理解質量的概念，應明確質量范圍。 因此，只有質量要素及其管理因素所決定的質量內(nèi)容才屬于質量的范圍。 凡屬科學技術尚不能控制的因素，所致的高發(fā)、不成功、次數(shù)等，都不應屬于質量范圍。 (二 )質量管理的概念 質量管理是指運用計劃、組織、指揮、協(xié)調、控制等管理職能，對質量系統(tǒng)實施的管理，是為保證和提高質量，而依據(jù)質量形成的規(guī)律，通過科學手段所進行的管理。產(chǎn)品質量管理內(nèi)容，包括設計過程質量管理，制造過程質量管理等。 但在實際工作中，一般都是按衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務分工，對衛(wèi)生防疫質量、醫(yī)療質量、婦幼保健質量、計劃生育技術質量、藥品檢定質量、科學研究質量、醫(yī)學教育質量以及財務、物資、設備質量等等，分別加以管理。六十年代以后在美國等許多發(fā)達國家中得到廣泛地應用，從七十年代末傳入我國。現(xiàn)在，全面質量管理已經(jīng)發(fā)展成為現(xiàn)代科學管理的重要方法之一，它已經(jīng)發(fā)展成為建立在系統(tǒng)論、信息論、控制論基礎上的，綜合運用技術科學和管理科學的一種有效的管理方法。 具體地說，就是組織企業(yè)全體職工和各部門參加，綜合運用現(xiàn)代科學和管理技術成果，對影響產(chǎn)品質量的全過程和各因素進行控制和改進，以最少的消耗研制、生產(chǎn)用戶滿意的產(chǎn)品的系統(tǒng)管理活動。 它的最大特點是從過去的事后檢驗和把關為主，轉變?yōu)轭A防和改進為主的管理，從管結果變?yōu)楣芤蛩?，把影響質量的諸因素查出來，發(fā)動全員和各部門參加，依靠科學管理的理論和方法，使醫(yī)療全過程都處于受控狀態(tài)，從而保證提供優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務。 醫(yī)院進行全面質量管理，必須對每個環(huán)節(jié)中影響質量的因素加以控制，做到規(guī)范化、程序化、制度化、規(guī)格化。 從系統(tǒng)工程的角度來說，整個醫(yī)院可以稱為一個大系統(tǒng)。一個大系統(tǒng)是由若干個分系統(tǒng)組成的。 這些分系統(tǒng)又可以分成若干個子系統(tǒng)。醫(yī)院工作比較復雜，影響因素多而且面廣，要實行全面質量管理，就應當十分重視抓好基層子系統(tǒng)的質量，以保證大系統(tǒng)管理內(nèi)容和目標的實現(xiàn)。它以其他各項專業(yè)管理為基礎，又涉及到醫(yī)院管理各個方面，是一項綜合性的管理。 意義： ? 醫(yī)院是以醫(yī)療技術醫(yī)治疾病，為病人服務的機構，它的工作質量關系到病人的安危。 意義： ? 提高醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的一項根本方針。 (五 )質量管理的特點 質量第一的觀點是全面質量管理的核心。它要求從產(chǎn)品的設計、制造到銷售的全部管理，都要把質量放在首位；各項服務工作也應堅持質量第一。 人與物不同。而人若因醫(yī)療工作質量低劣致病、致殘、致死，則既難修復，又無法再生，其損失是不可挽回的。