【正文】 ＝ 病人入院確診的住院總天數(shù) 出院病人數(shù)－出院疑診例數(shù) ＝ 入院三日確診病人數(shù) 出院病人數(shù)－出院疑診人數(shù) 100％ 7兩項指標，是反映住院醫(yī)師對病人入院后確診和治療的及時程度，它既可顯示醫(yī)師的工作情況，又可反映醫(yī)技科室的配合情況。正確的治療，來源于正確的診斷。 根據(jù)這些情況，對管理人員和技術人員的培養(yǎng)提高問題已經(jīng)成為醫(yī)院部門搞好管理工作的關鍵。保證信息的準確性，是質量情報工作的關鍵。 所以，作為管理人員，就要經(jīng)?？紤]把質量控制的費用花在哪里，怎么花法，企業(yè)的高級管理人員必須作出決策。做事情要有根據(jù)，任何事物，特別是質量控制工作，只有有根據(jù)，才能有條理，只有有條理，才能有秩序，所謂條理，就是根據(jù)數(shù)據(jù)所確定的規(guī)章、制度、條例和技術操作常規(guī)等。協(xié)作則是指更大范圍的協(xié)調問題，它包括內部的協(xié)作和外部的協(xié)作。日本以 23年時間走完了美國 50年走過的路程，其重要原因之一，就是重視改善管理方法，提高管理的效率和水平。在工業(yè)發(fā)達國家，生產(chǎn)過程中的質量控制，大體經(jīng)歷了三個階段： 第一階段，即事后檢驗階段。既要抓好常見病的病例質量，又要抓好疑難、急、危重及大手術等重點病例的質量，還要抓好醫(yī)療安全管理。各級各類人員必須達到一定的技術要求才能保證醫(yī)療質量。 區(qū)別兩個質量的意義在于，它有助于我們改進工作，提高醫(yī)院管理水平，從而提高醫(yī)療質量。 標準化的作用有二：一是衡量質量的標準、尺度；二是進行生產(chǎn)、技術管理的依據(jù)。 意義： ? 提高醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的一項根本方針。 它的最大特點是從過去的事后檢驗和把關為主，轉變?yōu)轭A防和改進為主的管理，從管結果變?yōu)楣芤蛩?，把影響質量的諸因素查出來，發(fā)動全員和各部門參加，依靠科學管理的理論和方法，使醫(yī)療全過程都處于受控狀態(tài)，從而保證提供優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務。 因此，只有質量要素及其管理因素所決定的質量內容才屬于質量的范圍。 衛(wèi)生部黨組書記、常務副部長高強同志強調：向管理要質量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要紀律，向管理要效率，可見當前已把管理與質量放到衛(wèi)生部門著重加強的重要位置。 各種事物的質量，一般都是由若干質量特性組成的，稱為質量特性組，或質量特性群。 (三 )全面質量管理 全面質量管理 (Total Quality Control)簡稱 (TQC)，是由美國質量管理學家費根堡姆 ()在 1961年首先提出來的。醫(yī)院實行全面質量管理，必須保證每一個分系統(tǒng)和子系統(tǒng)的質量，才能保證大系統(tǒng)目標的實現(xiàn)。 所以，醫(yī)療衛(wèi)生部門的人員，必須牢固樹立質量第一的觀點，既無論何時何地及處在什么情況下，都要把人民群眾的健康看得高于一切，自覺堅持一切從病人利益出發(fā)，全心全意地為人民健康服務。 一般包括：①診斷是否正確、及時；②治療和療程是否合理、有效，在診療過程中有無對病人造成超限度的損害、合并癥和感染 (醫(yī)療安全性 )，護理的周密性。為了便于在實際質量管理中抓好工作質量，我們可以把工作質量分為基礎管理工作質量和工作實施過程的質量。 對以上各項基礎管理工作的基本要求，均須制訂評價標準，即工作要標準化，要按標準要求進行工作和進行評價。護理程序所要求的護理工作四大步驟，即：護理診斷、護理計劃、護理實施及護理評價。這個階段即為依靠企業(yè)的全體職工，在所有部門，對產(chǎn)品設計、試制、生產(chǎn)、銷售、使用等生產(chǎn)的全過程進行質量控制。 醫(yī)院的醫(yī)療質量控制分為內、外兩部分。貫徹 “ 預防為主 ” 的原則，必須進行宣傳教育，引起人們重視。 由于產(chǎn)品精密，該廠規(guī)定所有機床五年更新一次。醫(yī)療工作實行制控質量，廣泛開展硬件標準化工作固然重要，但更重要的是深入開展軟件標準化工作。 為了對信息實行科學管理，保證信息通暢，及時反饋，必須建立和健全醫(yī)療質量控制信息流轉系統(tǒng)。近些年來大家在全面質量管理的啟發(fā)下，開始對醫(yī)療質量控制系統(tǒng)，進行了多方面的探討，已經(jīng)初步形成了醫(yī)療質量控制系統(tǒng)。 ＝ 臨床初步診斷與臨床確定診斷符合人數(shù) 出院病人數(shù) 100％ 它反映醫(yī)院對病人入院時的初步 該指標反映了經(jīng)治醫(yī)師的診斷技術水平。 。即：疾病是否早期；病史詢問是否詳細；重要特征是否遺漏；輔助檢查設備是否齊全；鑒別診斷是否明確。人們通過這個體系，把質量管理工作，在質量控制的基礎上，努力達到最優(yōu)化。所謂信息流轉反饋，是指信息輸出后，再由原來的輸出部門，組成一條信息閉路的意思。 這些標準是保證醫(yī)療工作秩序的基礎；二是操作方法的標準化，有時稱作技術操作常規(guī)，這是比較難的一類標準化工作。因此，在談到質量的責任問題時，戴明教授說，關鍵在于管理。預防為主的原則在醫(yī)療工作中十分重要，因為醫(yī)療工作中的主要質量特性是安全，一旦發(fā)生事故，就會直接造成患者生命財產(chǎn)的損失，而且有的損失是不可彌補的。不論是綜合醫(yī)院或?？漆t(yī)院或基層醫(yī)療機構，它本身的存在決定于患者，如果患者不需要這個機構，這個機構也就失去存在的基礎。直到第二次世界大戰(zhàn)爆發(fā)后，這種 “ 控制圖 ” 在美國才得到普遍應用，出現(xiàn)了統(tǒng)計質量管理的部門。 部分醫(yī)技工作可采取數(shù)理統(tǒng)計方法進行質量控制，如生化檢驗質量控制方法。 ⑧組織藥品、器材和物品的及時、合理供應。 關于質量要素、環(huán)節(jié)質量與終末質量的關系是：著眼于質量要素，以統(tǒng)籌質量管理的全局；具體抓環(huán)節(jié)質量以落實措施，對質量實施控制；以終末質量進行反饋控制。如何判定醫(yī)療質量應以 “ 病例 ” 為質量單元。物質產(chǎn)品出現(xiàn)次品、殘品及至廢品，故然造成了經(jīng)濟損失，但還可以修復、 “ 回爐 ” 、再造，爭取有所補救。行政、醫(yī)療、后勤各個部門，都可以看成為一個分系統(tǒng)。從衛(wèi)生系統(tǒng)工作的性質來理解，其質量管理主要有制定防病治病計劃過程的質量管理，防治疾病實施過程的質量管理，后勤供應與服務過程的質量管理。 為了進一步明確質量的概念，應該將質量特性的概念，建立在物理量概念的基礎上，把它分為三種：即可分類的，可數(shù)的，可計量的。醫(yī)療質量控制是按照醫(yī)療質