20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺運(yùn)動(dòng)栓塞1-副本-展示頁(yè)
2024-11-14 18:30本頁(yè)面
【正文】 多種前列腺素，肺小動(dòng)脈收縮。nglǐ)生理,血栓形成時(shí)，新鮮血栓含有大量血小板及凝血酶，血小板活化脫顆粒，釋放大量血管活性物質(zhì)(w249。,第十頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng)可發(fā)生猝死。nglǐ)生理,栓子堵塞肺動(dòng)脈，造成機(jī)械性肺毛細(xì)血管前動(dòng)脈高壓，肺血管床減小，肺循環(huán)阻力增加，同時(shí)肺部側(cè)支血管形成。o)病理生理改變,血流動(dòng)力學(xué),呼吸(hūxī)功能,血流動(dòng)力 學(xué)改變的 程度決定 于肺動(dòng)脈 堵塞程度,范圍 速度 原心肺功能狀態(tài),重者可致死，輕者無(wú)明顯改變，,肺動(dòng)脈高壓 急性右心功能不全 猝死,第九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,病理(b236。)的共同作用下形成血栓。靜脈血栓形成的基本原因是血流停滯、血液高凝狀態(tài)及血管壁損傷。,發(fā)病(fā b236。 fǎnɡ)2年、3年、5年及10年的生存率分別為95.8%、91.6%、71.3%和46.2%。,發(fā)病率,1998年北京協(xié)和醫(yī)院一組52例報(bào)道肺栓塞病死率為19.2%，其中未治療者為77.8%，治療者為7.0%。 1984－1996年診治肺拴塞僅52例 1997－1999年22家醫(yī)院就診治了肺拴塞患者297例 。zhī)DVT患者可能發(fā)生肺栓塞。,第五頁(yè)，共五十六頁(yè)。o dǎo)：8年中，維也納大學(xué)急救中心，有1246例猝死病例，60例（4.8%）由肺梗塞引起（2000）。 其中： 6.7萬(wàn)人于一小時(shí)內(nèi)死亡 11% 56.3萬(wàn)可存活一小時(shí)以上 89% 存活者中： 40萬(wàn)人臨床未診斷 71% 16.3萬(wàn)人得到診斷 29%,第四頁(yè)，共五十六頁(yè)。b236。,第三頁(yè)，共五十六頁(yè)。但隨年齡增加而增加、老年人高達(dá)25%，有心臟病者可達(dá)30% 45%。ng)輕重不一， 臨床易誤診、漏診。,發(fā)病率,急性肺梗塞由于病情(b236。i)的臨床和病理生理綜合征。),肺動(dòng)脈栓塞又稱肺栓塞（Pulmonary embolism,PE）,是內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈引起肺循環(huán)障礙(zh224。,概述(ɡ224。肺動(dòng)脈栓塞(shuāns232。)的 診治進(jìn)展,第一頁(yè)，共五十六頁(yè)。i sh249。ng 224。,第二頁(yè)，共五十六頁(yè)。ngq237。國(guó)外報(bào)導(dǎo)人群發(fā)生率0.5‰,尸檢檢出率在10%15%，國(guó)內(nèi)僅為310%左右。未經(jīng)治療者死亡率約30% ，治療后可降至28 % 。,發(fā)病率,美國(guó)1975年報(bào)道每年約有63萬(wàn)例，為第三位常見心血管疾病(j237。ng)。,發(fā)病率,奧地利Maron報(bào)導(dǎo)(b224。 美國(guó)Mayo clinic：尸檢7227例（19851996 ），有433例猝死（6%）由于肺梗塞引起，其中36例并無(wú)肺梗塞危險(xiǎn)因素。,發(fā)病率,由國(guó)內(nèi)35家醫(yī)院參加的多中心研究，分析了75140例周圍血管病患者，發(fā)現(xiàn)深靜脈炎和靜脈曲張分別占11.6%和9.6%，約有50%70%左右的下肢(xi224。 阜外醫(yī)院連續(xù)900例尸檢資料證實(shí)肺段以上肺栓塞占心血管疾病的11.0%，肺栓塞占肺血管病的第一位。,第六頁(yè)，共五十六頁(yè)。 程顯聲等報(bào)告70例血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓隨訪(su237。,第七頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng)機(jī)制和病理生理,1819年Laemnec首次報(bào)道PE，認(rèn)為本病主要源于深靜脈血栓。目前認(rèn)為PE病人多數(shù)存在血液高凝狀態(tài)，在誘發(fā)因素(yīn s249。,第八頁(yè)，共五十六頁(yè)。nglǐ)生理,肺栓塞的主要(zhǔy224。,病理(b236。阻塞30～50%才出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓升高，85%以上(yǐsh224。 肺血管內(nèi)皮受損，釋放大量收縮性物質(zhì)，如內(nèi)皮素、AngⅡ，使肺血管收縮。,病理(b236。zh236。 反射性引起交感神經(jīng)釋放兒茶酚胺，發(fā)揮收縮效應(yīng)。,病理(b236。w232。w232。,第十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。nglǐ)生理,肺栓塞較大時(shí)，可引起反射性支氣管痙攣。n)，引起肺水腫、出血，肺順應(yīng)性下降，肺通氣
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