20xx年醫(yī)學專題—肺運動栓塞1-副本(參考版)
2024-11-14 18:30本頁面
【正文】 謝謝,第五十六頁，共五十六頁。有支氣管痙攣的病人可應用氨茶堿等支氣管解痙劑。包括直接征象和間接征象,前者適用于診斷肺動脈主干及其左右分支栓塞?？捎邢轮o脈曲張、下肢靜脈炎特征。ngzhu224。ng)總結(jié),肺動脈栓塞的 診治進展。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。o dǎo)19921998共148個醫(yī)院，還包括新西蘭、南非、瑞典、英國醫(yī)院共1335例由于股骨頸骨折之后有4088例進行骨整形術(shù)，在術(shù)前應用Aspirin160mg/日，應用至術(shù)后35日，結(jié)果可預防減少肺梗塞43‰，肺梗塞死亡率,應用Aspirin僅為18 ‰,而對照為 43‰,可減少死亡達58%,出血者很少,其療效與皮下注射低分子肝素類似。f225。,第五十三頁，共五十六頁。 穿著彈力襪。ng)，術(shù)后早期起床(qǐ chu225。f225。ng) 產(chǎn)后,第五十二頁，共五十六頁。 易患因素： 長期臥床 術(shù)后 創(chuàng)傷骨折 慢性心衰 高齡 肥胖(f233。f225。) 抗凝治療后仍有肺血栓栓塞復發(fā) 高危近端靜脈血栓形成 有肺動脈高壓的慢性復發(fā)性栓塞等,第五十一頁，共五十六頁。 安裝濾網(wǎng)的適應證： 包括抗凝治療禁忌(j236。,下肢(xi224。DVT的治療原則是： 臥床 患肢抬高 抗凝（肝素(ɡān s249。ngm224。,第四十九頁，共五十六頁。r249。,外科(w224。用低分子量肝素的病人也需口服華法令作維持治療。o),口服抗凝藥的療程通常為3個月到半年，并發(fā)肺動脈高壓和肺心病者，療程延長或終生抗凝。,抗凝治療(zh236。)劑量，國際正?；嚷手?.03.0之間，然后停用肝素治療。o),肝素治療24～48h 后加用口服抗凝劑，常用藥物為華法令，劑量為每天2～3mg，以后根據(jù)國際標準化比率（INR）調(diào)節(jié)(ti225。,抗凝治療(zh236。肝素一般(yībān)用到臨床情況平穩(wěn)，通常710天。,肝素常用持續(xù)靜脈滴注，負荷量為20003000IU/h，繼之7501000IU/h或1525 (kgnɡ y242。o),可防止栓塞發(fā)展和再發(fā)。,抗凝治療(zh236。)術(shù)后 主動脈夾層等,相對(xiāngdu236。li225。,第四十四頁，共五十六頁。,溶栓治療結(jié)束后常規(guī)(ch225。nɡ)溶栓方法（成人）： 尿激酶2萬IU /（kgo),我國常用(ch225。,治療(zh236。 rtPA100mg/2 h ，持續(xù)靜脈滴注。繼4400 IU（kg 尿激酶負荷量4400IU／（kgny236。li225。o),第四十二頁，共五十六頁。 溶栓治療指征 大塊肺栓塞﹙超過2個肺葉血管﹚ 肺栓塞伴休克 原有心肺疾病的次大塊肺栓塞引起循環(huán)衰竭,治療(zh236。,溶栓治療 迅速溶解血栓和恢復肺組織(zǔzhī)再灌注，增加肺毛細血管血容量及降低病死率和復發(fā)率。ng)機械通氣治療。呼吸衰竭嚴重者可短時應用(y236。ngy242。li225。,第四十頁，共五十六頁。迅速糾正引起低血壓的心律失常，如心房撲動、心房顫動等。o),一般治療 合并休克者補充血容量，同時最好監(jiān)測中心靜脈壓，防止肺水腫，可選擇性使用血管活性藥物如多巴胺或去甲(q249。,治療(zh236。應用抗生素控制下肢血栓性靜脈炎和預防肺栓塞并發(fā)感染。)觀察生命體征、心電圖、血氣等變化。o),一般治療 臥床休息，密切(m236。,治療(zh236。)足夠的循環(huán)血量和組織供氧。o),治療目的： 使患者度過危急期，緩解栓塞和防止再發(fā)，恢復和維持(w233。,治療(zh236。ochuǎn)、肺不張、急性呼吸窘迫綜合征等鑒別。nbi233。,第三十六頁，共五十六頁。ng)病例有時難于診斷。但所謂
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