20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肺運(yùn)動(dòng)栓塞1-副本-資料下載頁(yè)
2024-11-14 18:30本頁(yè)面
【正文】 000IU/h，繼之7501000IU/h或1525 (kgh）維持，根據(jù)APTT開(kāi)始調(diào)整劑量。肝素一般(yībān)用到臨床情況平穩(wěn)，通常710天。,第四十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,抗凝治療(zh236。li225。o),肝素治療24～48h 后加用口服抗凝劑，常用藥物為華法令，劑量為每天2～3mg，以后根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率（INR）調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)劑量，國(guó)際正?；嚷手?.03.0之間，然后停用肝素治療。,第四十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。,抗凝治療(zh236。li225。o),口服抗凝藥的療程通常為3個(gè)月到半年，并發(fā)肺動(dòng)脈高壓和肺心病者，療程延長(zhǎng)或終生抗凝。低分子肝素可獲得與普通(pǔtōng)肝素相似的療效，且應(yīng)用方便，不用監(jiān)測(cè)APTT或INR，臨床應(yīng)用前景良好。用低分子量肝素的病人也需口服華法令作維持治療。,第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,外科(w224。ikē)治療,對(duì)大的肺動(dòng)脈栓子，有溶栓禁忌證且經(jīng)積極的內(nèi)科治療病情仍惡化的患者可考慮外科取栓或通過(guò)介入(ji232。r249。)的方法用豬尾導(dǎo)管破碎巨大肺栓塞或抽吸取栓。,第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,下肢深靜脈(j236。ngm224。i)血栓的治療（DVT）,70%90%急性肺栓塞的栓子來(lái)源于DVT的血栓脫落，因此，對(duì)急性肺栓塞患者的治療絕不能忽視DVT的檢查和處理，以防肺栓塞的再發(fā)。DVT的治療原則是： 臥床 患肢抬高 抗凝（肝素(ɡān s249。)和華法令） 溶栓 消炎 使用抗血小板集聚藥,第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,下肢(xi224。zhī)深靜脈血栓的治療,如確認(rèn)栓子來(lái)源于下肢靜脈系統(tǒng)，為防止血栓脫落和肺栓塞再發(fā)，可在下腔靜脈安裝濾網(wǎng)。 安裝濾網(wǎng)的適應(yīng)證： 包括抗凝治療禁忌(j236。nj236。) 抗凝治療后仍有肺血栓栓塞復(fù)發(fā) 高危近端靜脈血栓形成 有肺動(dòng)脈高壓的慢性復(fù)發(fā)性栓塞等,第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng),對(duì)有易患因素患者應(yīng)采取必要的預(yù)防措施。 易患因素： 長(zhǎng)期臥床 術(shù)后 創(chuàng)傷骨折 慢性心衰 高齡 肥胖(f233。ip224。ng) 產(chǎn)后,第五十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng),鼓勵(lì)起床(qǐ chu225。ng)，術(shù)后早期起床(qǐ chu225。ng)活動(dòng)，老年人長(zhǎng)期臥床應(yīng)作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 穿著彈力襪。 下肢腓腸肌應(yīng)用電刺激，或氣束壓迫或脈沖泵改善下肢靜脈返流 必要時(shí)應(yīng)用藥物抗凝，抗血小板集聚。,第五十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng),澳大利亞曾報(bào)導(dǎo)(b224。o dǎo)19921998共148個(gè)醫(yī)院，還包括新西蘭、南非、瑞典、英國(guó)醫(yī)院共1335例由于股骨頸骨折之后有4088例進(jìn)行骨整形術(shù)，在術(shù)前應(yīng)用Aspirin160mg/日，應(yīng)用至術(shù)后35日，結(jié)果可預(yù)防減少肺梗塞43‰，肺梗塞死亡率,應(yīng)用Aspirin僅為18 ‰,而對(duì)照為 43‰,可減少死亡達(dá)58%,出血者很少,其療效與皮下注射低分子肝素類(lèi)似。,第五十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)??！,第五十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肺動(dòng)脈栓塞的 診治進(jìn)展。青紫：既是癥狀(zh232。ngzhu224。ng)也是體征，多為巨大肺梗塞?？捎邢轮o脈曲張、下肢靜脈炎特征。SIQⅢTⅢ。包括直接征象和間接征象,前者適用于診斷肺動(dòng)脈主干及其左右分支栓塞。但所謂典型肺栓塞征象的患者不多，不典型病例有時(shí)難于診斷。有支氣管痙攣的病人可應(yīng)用氨茶堿等支氣管解痙劑。下肢腓腸肌應(yīng)用電刺激，或氣束壓迫或脈沖泵改善下肢靜脈返流。謝謝,第五十六頁(yè)，共五十六
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