20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺栓塞[1]-資料下載頁
2025-11-05 18:27本頁面
【正文】 PCPS）禁忌或不能實(shí)施者 （5）具有訓(xùn)練有素的導(dǎo)管實(shí)施隊(duì)伍,第三十二頁，共三十九頁。,介入性治療方法的種類 （1）經(jīng)皮導(dǎo)管溶栓術(shù) 目前歐美國家導(dǎo)管溶栓，除使用普通右冠狀 動(dòng)脈造影導(dǎo)管或豬尾導(dǎo)管外，使用專用溶栓導(dǎo)管， 使用的壓力槍產(chǎn)生較高的壓力，導(dǎo)管插入(chā r249。)血栓內(nèi) 部后的溶栓效果更佳。,第三十三頁，共三十九頁。,（2）經(jīng)皮導(dǎo)管吸栓術(shù) 日本報(bào)道的肺動(dòng)脈內(nèi)吸栓術(shù)，主要使用PTCA 導(dǎo)管，肺動(dòng)脈造影(z224。oyǐng)完成后，用8F的導(dǎo)管置于肺動(dòng) 脈每的血栓部位，用注射器負(fù)壓抽吸，吸住血栓 后取出導(dǎo)管，然后從注射器中取出血栓，反復(fù)數(shù) 十次才能完成吸栓。這種吸栓特點(diǎn)是使用常規(guī) 導(dǎo)管，方法簡便易行，但所需時(shí)間長?，F(xiàn)歐美國 家多采用專用的吸栓導(dǎo)管和專用吸碎栓導(dǎo)管。,第三十四頁，共三十九頁。,（3）經(jīng)皮導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊碎栓術(shù) 通過肺動(dòng)脈造影確定堵塞的肺動(dòng)脈，然后使 用導(dǎo)管、導(dǎo)絲或球囊將堵塞肺動(dòng)脈的血栓碎裂， 使肺動(dòng)脈血流再通。血栓破裂后，小血栓游離至 末稍肺動(dòng)脈。肺動(dòng)脈是血栓自溶能力(n233。ngl236。)較強(qiáng)的臟 器，如果能保留主肺動(dòng)脈或肺動(dòng)脈干的血流，末 稍小血栓可通過自溶使血流再通，這是本方法實(shí) 施的原理。,第三十五頁，共三十九頁。,（三）導(dǎo)管介入治療的效果 導(dǎo)管介入治療急性肺栓塞，其對象一般均為 危重患者，臨床(l237。n chu225。nɡ)大樣本報(bào)道少見。德國報(bào)道204 家醫(yī)療中心的綜合治療，以1001例大面積型肺栓 塞為對象的MAPPET研究表明：癥狀愈重，其導(dǎo)管 治療的實(shí)施率亦愈高，其中接受介入性檢查和治 療的院內(nèi)死亡率為11%，而未能積極檢查和治療 的院內(nèi)死亡率達(dá)45%。結(jié)果表明急性大面積肺栓 塞采用介入治療的有效性和重要性。實(shí)施介入治 療的患者中，合并右心功能不全的占1.7％，合 并低血壓的占1.3％，合并心源性休克的占2.9％， 合并循環(huán)功能障礙的占6.8％。,第三十六頁，共三十九頁。,危重急性肺栓塞患者，采用介入治療手段有 明顯的臨床效果。日本報(bào)道12例急性大面積肺栓 塞患者導(dǎo)管吸栓術(shù)實(shí)施成功后，肺動(dòng)脈的收縮壓 由58.3mmHg降至36.9mmHg，心搏出量動(dòng)4.1L/min 增加(zēngjiā)至4.8L/min，表明有適應(yīng)癥的患者介入治療 愈早，其預(yù)后愈佳。,第三十七頁，共三十九頁。,發(fā)病初期病情(b236。ngq237。ng)危重的急性肺栓塞患者，如果能渡過急性期，其預(yù)后較好，早期導(dǎo)管介入治療對改善患者的臨床表現(xiàn)和維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定有積極的意義。,第三十八頁，共三十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肺栓塞的臨床分型與術(shù)后 預(yù)防和治療對策。微小肺栓塞是指肌性動(dòng)脈（外徑為1001000um以下的小動(dòng)脈）被彌漫性栓塞的疾患。藥物方法包括:口服抗凝藥物：如華法林，低劑。藥理作用：通過增強(qiáng)抗凝酶Ⅲ的活性抑制血栓形成，抗凝酶Ⅲ可使凝血酶（Ⅱa）以及凝血因子Xa。用藥前后需監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)，以發(fā)現(xiàn)肝素(ɡān s249。)誘導(dǎo)的血小板減少。肝素(ɡān s249。)誘導(dǎo)性血小板減少的發(fā)生率較LDUH少，但用藥前后仍需監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)。確定穿著時(shí)，足趾洞在足趾并齊,第三十九頁，共三十九頁。,
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1