20xx年醫(yī)學專題—急性肺栓塞診療指南-資料下載頁
2024-11-09 17:42本頁面
【正文】 的患者主要應用抗凝藥物進行治療, 抗凝藥物包括低分子肝素和華法林。,第二十三頁，共二十九頁。,5 肺栓塞治療(zh236。li225。o)原則,現(xiàn)將歐美國家常用的藥物和方法(fāngfǎ): (1) 博璞青(肝素鈣) 4100U 皮下注射12h 。 (2) 克賽(依諾肝素)400 DU皮下注射q12h 或1.5mg/kg 皮下注射qd 。 (3)Dalteparin (達肝素鈉) 200 IU/kg 皮下注射qd 。 (4) Tinzaparin (亭扎肝素) 175 IU/kg 皮下注射qd 每天同一時間給藥, 連續(xù)6d , 直到華法林或其它長效抗凝藥起效后停藥。,第二十四頁，共二十九頁。,5 肺栓塞治療(zh236。li225。o)原則,對高度可疑肺栓塞者包括高齡患者應即開始抗凝治療,防止血栓蔓延和復發(fā)。 低分子肝素(low molecular heparin ,LMWH) 副作用小, 療效好, 適應證廣。 華法林(warfarin)可口服(kǒuf), 但起效慢, 抗凝療程應足夠長, 抗凝強度的國際化比率(INR) 應保持在2.5。 華法林起始劑量5～15 mg/d PO qd。,第二十五頁，共二十九頁。,5 肺栓塞治療(zh236。li225。o)原則,抗血小板藥物, 如阿司匹林, 不適合單獨作為靜脈血栓栓塞癥的抗凝治療。 溶栓治療主要用于血流動力學不穩(wěn)定者的急性(j237。x236。ng)大面積肺栓塞。 目前國內(nèi)對溶栓治療適應證過寬, 應引起注意。 有肺栓塞高危因素并接受外科手術(shù)者,有嚴重心肺內(nèi)科疾病者以及多數(shù)重癥監(jiān)護病房患者應進行預防性抗凝以預防肺栓塞。 導管溶栓術(shù)、導管碎栓術(shù)、導管吸栓術(shù)等介入治療用于血流動力學不穩(wěn)定者、大面積肺栓塞、溶栓療法禁忌或無效者。,第二十六頁，共二十九頁。,5 肺栓塞治療(zh236。li225。o)原則,下腔靜脈濾器置入術(shù)用于有抗凝和溶栓治療禁忌證或抗凝和溶栓失敗的高?；颊?。 小部分急性肺栓塞和慢性反復肺栓塞者可發(fā)展成慢性肺動脈高壓。 常用治療藥物有抗凝藥華法林、抗血小板聚集(j249。j237。)藥、血管擴張藥和抗心力衰竭藥。必要時也可考慮肺動脈血栓內(nèi)膜切除術(shù)和靜脈濾器置入。,第二十七頁，共二十九頁。,謝 謝,第二十八頁，共二十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性肺栓塞的規(guī)范化診斷與治療。臨床可以(kěyǐ)表現(xiàn)為無癥狀、咯血、猝死, 癥狀與栓子大小、栓塞發(fā)生速度及基礎(chǔ)心、肺功能相關(guān)。臨床醫(yī)生應注意呼吸困難的誘因、性質(zhì)、程度和持續(xù)時間。3 對血漿D二聚體(DDimer)的再認識。3 對血漿D二聚體(DDimer)的再認識。常用治療藥物有抗凝藥華法林、抗血小板聚集藥、血管擴張藥和抗心力衰竭藥,第二十九頁，共二十九頁
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