20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性肺栓塞診治難點及對策(張劍鋒)-資料下載頁
2024-11-14 21:49本頁面
【正文】 008) 29, 22762315,第三十八頁，共四十七頁。,治療(zh236。li225。o)：抗凝,肝素：①持續(xù)靜滴：先30005000IU靜注，后18IU/kg.h持續(xù)靜滴。 ②皮下注射：靜注30005000IU，后250IU/kg皮下注射 Q12h 華法林 在肝素應(yīng)用后13天加用； 妊娠的前3個月和最后6周禁用(j236。n y242。nɡ)； 出血可用維生素K拮抗。,第三十九頁，共四十七頁。,溶栓治療(zh236。li225。o),高?；颊?hu224。nzhě)：一線治療方案； 中?；颊?，如無禁忌癥，可選擇使用； 低?；颊?，不推薦使用。,適應(yīng)癥：,European Heart Journal (2008) 29, 22762315,第四十頁，共四十七頁。,溶栓禁忌癥,絕對(ju233。du236。)禁忌癥,相對(xiāngdu236。)禁忌癥,第四十一頁，共四十七頁。,溶栓常用(ch225。nɡ y242。nɡ)藥物,尿激酶 Urokinase 鏈激酶 Streptokinase 重組纖維蛋白(xiān w233。i d224。n b225。i)型溶酶原激活劑 (rtPA) recombinant tissue plasminogen activator,第四十二頁，共四十七頁。,鏈激酶,尿激酶,rtPA,European Heart Journal (2008) 29, 22762315,第四十三頁，共四十七頁。,溶栓并發(fā)癥,溶栓并發(fā)癥：出血(chū xiě) 用藥期間監(jiān)測凝血酶時間：延長23倍 嚴(yán)重出血：停藥 6氨基己酸對抗 補(bǔ)充纖維蛋白原 新鮮血,第四十四頁，共四十七頁。,外科(w224。ikē)治療,⑴肺動脈取栓術(shù)； ⑵經(jīng)皮導(dǎo)管(dǎoguǎn)取栓術(shù)。 ⑶經(jīng)皮導(dǎo)管碎栓術(shù)。,European Heart Journal (2008) 29, 22762315,第四十五頁，共四十七頁。,Thank You !,第四十六頁，共四十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性肺栓塞診治難點及對策 acute pulmonary embollsin。Geneva評分及Wells評分均有較好預(yù)測價值。根據(jù)評分可將PE危險性分為低、中、高三個等級。19501982年：100例，平均3例/年。19982000年：62例，平均20.6例/年。多為小咯血，偶爾為大咯血。④突然(tūr225。n)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血。⑦排除其他原因的胸腔積液尤其是血性胸腔積液等。肺炎：發(fā)熱、咳嗽、抗菌治療有效,第四十七頁，共四十七
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