20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺血栓栓塞癥防治策略(13)-展示頁
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【正文】 om : http://www.greenfingerslandscaping.com/wounds/html/causesVU.html,非正常靜脈(j236。i)瓣,交通(jiāotōng)支,肌肉(jīr242。,靜脈(j236。ng f232。ngm224。y232。)情況,第十二頁，共六十五頁。 fen)醫(yī)院PTE例數(shù)資料,PTEDVT——國內(nèi)的實際(sh237。njīng)內(nèi)外科488例卒中患者進行研究發(fā)現(xiàn)，DVT發(fā)生率為21.7%,第十一頁，共六十五頁。ngl236。)患者，于手術(shù)(shǒush249。)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，PTE的發(fā)病率接近歐美,第十頁，共六十五頁。nɡ b236。nzhě)研究發(fā)現(xiàn)，PTE的發(fā)病率已由1960年的1.1%上升到現(xiàn)在的2.8%,韓國和日本的流行病學(xué)(lij236。,在亞洲，過去一直認為PTE的發(fā)病率比較低。英格蘭和威爾士的住院患者(hu224。,美國每年有5萬～20萬死于PTE，僅次于腫瘤(zhǒngliPTE已成為嚴重威脅人們生命安全的四大死因之一。在一項前瞻性研究中，814例最初存活的PTE患者中，第一周內(nèi)死亡(sǐw225。,栓子(shuān zǐ)的轉(zhuǎn)移及PTE的形成,第七頁，共六十五頁。o)因近端DVT脫落而致，75%的致命性PTE都與股靜脈DVT有關(guān),股靜脈DVT可自行生成(shēnɡ ch233。,O’Meara PM，et al.Prophylaxis for Venous Thromboembolis in Total Hip Arthroplasty:A Review。ngm224。ngm224。w232。tuǐ)和腘窩處，并且都不是由遠端DVT延伸而來,S.L Hill，et al.The Origin of Lower Extremity Deep Vein Thrombi Acute Venous Thrombosis.American Journal of Surgery.1997，173:485490,第四頁，共六十五頁。,Hill美國(měi ɡu243。而上腔靜脈徑路和右心腔來源的血栓所占比例較小。ngm224。,PTE時血栓(xu232。i)系統(tǒng)或右心的血栓堵塞肺動脈或其分支而引起的疾病，約70%的栓子系因下肢深靜脈血栓(deep venous thrombolis,DVT)脫落所致。,肺血栓栓塞癥(pulmonary thromboembolism,PTE)是來自靜脈(j236。肺血栓(xu232。shuān)栓塞癥防治策略,第一頁，共六十五頁。ngm224。,第二頁，共六十五頁。shuān)來源,可以來源于下腔和上腔靜脈(j236。i)徑路或右心腔，其中大部分來源于下肢深靜脈，特別是從腘靜脈上端到髂靜脈段的下肢近端深靜脈(約占50％～90％)。,第三頁，共六十五頁。)外科雜志,2654例患者使用多普勒超聲檢測出DVT，其中49%的 DVT發(fā)生在大腿(d224。,286條患肢DVT的部位(b249。i)和分布,%,患肢數(shù),髂靜脈(j236。i),股靜脈(j236。i),腘靜脈,小腿,(%),Diener，L.Origin and distribution of venous thrombi studied by postmorien intraosseous phlbography.In:Nicolades，A.N，Thromboembolism Aeticlogy.Advances in Prevention and Management Baltimore University Press，1975,第五頁，共六十五頁。OrthoPTEdics. 1990，13:173178,O’Meara骨科(ɡǔ kē)雜志,PTE主要(zhǔy224。nɡ)，不需由小腿血栓延伸而成,第六頁，共六十五頁。,大面積PTE 1h內(nèi)死亡率可高達95%。ng)7%，第一個月內(nèi)死亡13%，三個月時死亡18%。,第八頁，共六十五頁。)和冠心病而為第三位死因,法國PTE每年發(fā)生率超過10萬例，幾乎和心肌梗塞一樣常見。nzhě)中每年有PTE患者6.5萬例，而在意大利每年發(fā)生PTE的病例不少于6萬例,第九頁，共六十五頁。然而最近(zu236。n)研究發(fā)現(xiàn)PTE的發(fā)病率一直在上升,香港對近15年尸檢患者(hu224。 x237。nɡ xu233。,北大一院麻醉科對2003年2月～2003年4月間233例大手術(shù)(shǒush249。)后3～10d進行超聲檢查，DVT檢出率為47.64%,北京協(xié)和醫(yī)院對103例DVT病例(b236。)進行回顧性研究，發(fā)現(xiàn)PTE的發(fā)生率為44.7%，有發(fā)生DVT危險因素者占88.3%，,北京朝陽醫(yī)院對2001年12月～2002年12月間神經(jīng)(sh233。,PTED
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