中國膿毒性休克指南建議(20xx)-展示頁
2024-10-04 13:17本頁面
【正文】 過程中，乳酸和乳酸去除率可作為判斷預(yù)后的指標(biāo)。 第四頁，共二十二頁。h–1； ? (4)上腔靜脈血氧飽和度或混合靜脈血氧飽和度 ≥70%或65%(1B) ? 現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持 EGDT可降低膿毒癥患者的短期病死率 (院內(nèi)病死率、 ICU病死率或 28 d病死率 )，尚無證據(jù)顯示 EGDT增加膿毒癥患者的遠(yuǎn)期 (60 d或 90 d)病死率。在進(jìn)行初始復(fù)蘇的最初 6 h內(nèi)，下述復(fù)蘇目標(biāo)可以作為標(biāo)準(zhǔn)化治療的一局部： ? (1)中心靜脈壓 8～ 12 mmHg； ? (2)MAP≥65 mmHg； ? (3)尿量 ≥ ml 第三頁，共二十二頁。kg–1 第二頁，共二十二頁。 ?嚴(yán)重膿毒癥是指膿毒癥伴由其導(dǎo)致的器官功能障礙和/或組織灌注缺乏。 第一頁，共二十二頁。 ?膿毒癥是指明確或可疑的感染引起的全身炎癥反響綜合征。 ?膿毒性休克是指膿毒癥伴其所致的低血壓，雖經(jīng)液體治療仍無法逆轉(zhuǎn)。 ? 嚴(yán)重膿毒癥是膿毒癥伴由其導(dǎo)致的器官功能障礙和 /或組織灌注缺乏，下述任意一項(xiàng)： (1)膿毒癥所致低血壓； ? (2)乳酸大于正常值； ? (3)即使給予足夠的液體復(fù)蘇，尿量仍 mlh–1至少2 h； ? (4)非肺炎所致的急性肺損傷且 PaO2/FiO2 250 mmHg； ? (5)肺炎所致急性肺損傷且 PaO2/FiO2 200 mmHg； ? (6)血肌酐 μmol/L ( mg/dl)； ? (7)膽紅素 μmol/L (2 mg/dl)； ? (8)PLT 100 000 μl； ? (9)凝血障礙 (國際標(biāo)準(zhǔn)化比值 )。 ? 推薦對(duì)膿毒癥導(dǎo)致組織低灌注 (經(jīng)過最初的液體沖擊后持續(xù)低血壓或血乳酸 ≥4 mmol/L)的患者采取早期目標(biāo)導(dǎo)向的液體復(fù)蘇。kg–1因此推薦，對(duì)膿毒癥誘發(fā)組織低灌注的患者可采用 EGDT進(jìn)行液體復(fù)蘇。 ? 推薦在嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克患者液體復(fù)蘇過程中，乳酸和乳酸去除率可作為判斷預(yù)后的指標(biāo) (1D) ? 1研究說明，血清乳酸水平與患者的病情嚴(yán)重程度和預(yù)后密切相關(guān)，是組織低灌注的標(biāo)志之一 ? 2血清乳酸水平的降低標(biāo)志著
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1