王吉善解讀辦法三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)(xxxx0507杭州)-展示頁
2025-03-07 12:47本頁面
【正文】 其他情形。等級證書有效期滿后，醫(yī)院不得繼續(xù)使用該等級證書。第三十五條 甲等、乙等醫(yī)院，由省級衛(wèi)生行政部門發(fā)給衛(wèi)生部 統(tǒng)一格式 的等級證書及標(biāo)識。 醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評價(jià)?（一）各年度出院患者病案首頁等診療信息；?（二）醫(yī)院運(yùn)行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥等監(jiān)測指標(biāo)；?（三）利用疾病診斷相關(guān)分組（ DRGs）等方法評價(jià)醫(yī)院績效；?（四）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項(xiàng)目。?（一）評審申請材料； ?（一）醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況；?（二）不定期重點(diǎn)評價(jià)結(jié)果及整 ?（二）醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)符合情況；改情況報(bào)告；?（三）接受省級以上衛(wèi)生行政部門組織的?？圃u價(jià)、技術(shù)評估等的評價(jià)結(jié)果；?（四）接受地市級以上衛(wèi)生行政部門設(shè)立的醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)控制組 ?（五）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定織檢查評價(jià)結(jié)果及整改情況； 的其他內(nèi)容。醫(yī)院在提交評審申請材料前，應(yīng)當(dāng)開展不少于 6個(gè)月的自評工作。評審計(jì)劃包括：（一）本年度參加評審的醫(yī)院名冊；（二）本年度評審工作的時(shí)間安排；（三）年度評審重點(diǎn)和組織實(shí)施方案；（四）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。第十五條 醫(yī)院評審周期為 4年。衛(wèi)生部醫(yī)管司章 節(jié) 條 款 核心條款（ ★ ）第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性 6 31 33 4第二章 醫(yī)院服務(wù) 8 33 38 5第三章 患者安全 10 25 26 4第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn) 27 163 379 27第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 5 30 53 2第六章 醫(yī)院管理 11 60 107 6合計(jì) 67 342 636 48第一章至第六章各章節(jié)的條款分布學(xué)習(xí)把握《醫(yī)院評審暫行辦法》中的基本要求第五條 各級各類醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部統(tǒng)一制訂。衛(wèi)生部醫(yī)管司結(jié)果表達(dá)Ａ 優(yōu)秀Ｂ 良好Ｃ 合格Ｄ 不合格Ｅ 不適用，是指衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)未批準(zhǔn)的項(xiàng)目，或同意不設(shè)置的項(xiàng)目。設(shè)計(jì)思路與方法促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的進(jìn)程應(yīng)用 PDCA的循環(huán)的理論評價(jià)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則類別與要求一、基本標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目適用于所有三級綜合醫(yī)院二、核心標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目為保持醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，對那些最基本、最常用、最易做到、必須做好的標(biāo)準(zhǔn)條款，且若未達(dá)到合格以上要求，勢必影響醫(yī)療安全與患者權(quán)益的標(biāo)準(zhǔn)，列為 “核心（ ★ ）標(biāo)準(zhǔn) ”。☆ 在使用標(biāo)準(zhǔn)與評價(jià)方法上 采用審核自查報(bào)告；現(xiàn)場追蹤檢查；數(shù)據(jù)分析；社會(huì)評價(jià)與周期性評價(jià)及專項(xiàng)檢查相結(jié)合的方法。學(xué)習(xí)關(guān)注強(qiáng)調(diào)聚焦 醫(yī)院評審要點(diǎn)解讀中國醫(yī)院協(xié)會(huì)評價(jià)評估部 王吉善《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2023年版）》《三級兒童醫(yī)院 評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2023年版）》《三級眼科醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2023年版）》《三級腫瘤醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2023年版）》《三級婦產(chǎn)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2023年版）》《三級心血管病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2023年版）》《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2023年版）》《三級傳染病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2023年版）》《三級口腔醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2023年版）》《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2023年版）》衛(wèi)生部醫(yī)管司已出臺 10類醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)新標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)與思路試圖探索新指標(biāo)新體系新方法新理念☆ 探索更為科學(xué)的指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)體系☆ 探索改進(jìn)現(xiàn)場的檢查與評價(jià)方法☆ 探索建立動(dòng)態(tài)的質(zhì)量與信息監(jiān)測☆ 探索持續(xù)改進(jìn)的管理方法與理念新標(biāo)準(zhǔn)涵蓋的內(nèi)容與特點(diǎn)☆ 符合醫(yī)改政策與醫(yī)改的總體目標(biāo)；☆ 涵蓋了近幾年來的法律辦法規(guī)范；☆ 有強(qiáng)大的國際安全質(zhì)量運(yùn)動(dòng)背景；☆ 采用了國際公認(rèn)的醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；☆ 以病人為中心以安全質(zhì)量為主線；☆ 使老百姓得實(shí)惠醫(yī)務(wù)人員受鼓舞?！?新的標(biāo)準(zhǔn)在設(shè)計(jì)思路上是按照基本標(biāo)準(zhǔn)；核心標(biāo)準(zhǔn)；與優(yōu)質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，程螺旋式遞進(jìn)關(guān)系?！?在管理的理念上采納 PDCA循環(huán)的理論，堅(jiān)持質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。三、可選標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目主要是指可能由于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)院功能任務(wù)的限制，或是由政府特別控制，需要審批的項(xiàng)目，而不能由醫(yī)院自行決定即可開展的項(xiàng)目。衛(wèi)生部醫(yī)管司三級綜合醫(yī)院細(xì)則條款設(shè)置? 標(biāo)準(zhǔn)共設(shè)置 7章 73節(jié) 378條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測指標(biāo)? 第 16章共 67節(jié) 342條 636款標(biāo)準(zhǔn)，其中設(shè)立 “ 核心條目 ” 共 48條 ，用 “★”表達(dá)；? 第 7章共 6節(jié) 36條監(jiān)測指標(biāo)。省級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)、醫(yī)院管理實(shí)際，結(jié)合本地特點(diǎn)，遵循 “內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降 ”的原則，適當(dāng)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)并報(bào)衛(wèi)生部備案。第十六條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按年度制訂評審計(jì)劃，并報(bào)上級衛(wèi)生行政部門備案。第十七條 醫(yī)院在等級證書有效期滿前 3個(gè)月可以向有評審權(quán)的衛(wèi)生行政部門提出評審申請，提交評審申請材料：（一）醫(yī)院評審申請書；（二）醫(yī)院自評報(bào)告；（三）評審周期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門及其他
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