三級(jí)醫(yī)院等級(jí)復(fù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀及實(shí)施策略-展示頁(yè)
2024-10-06 02:29本頁(yè)面
【正文】 九、醫(yī)學(xué)裝備管理 十、院務(wù)公開(kāi)管理 十一、醫(yī)院社會(huì)評(píng)價(jià) 第七頁(yè)，共四十九頁(yè)。 第三章 患者平安 一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份 二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟 三、確立手術(shù)平安核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)后 發(fā)生錯(cuò)誤 四、執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)醫(yī)院感染控制的根本要求 五、特殊藥物的管理，提高用藥平安 六、臨床“危急值〞報(bào)告制度 七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生 八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生 九、妥善處理醫(yī)療平安〔不良〕事件 十、患者參與醫(yī)療平安 第五頁(yè)，共四十九頁(yè)。 一、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)那么根本結(jié)構(gòu) 共設(shè)置 7章 73節(jié) 378條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo) 第一章至第六章各章節(jié)的條款分布 章 節(jié) 條 款 核心條款（★） 第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性 6 31 33 4 第二章 醫(yī)院服務(wù) 8 33 38 5 第三章 患者安全 10 25 26 4 第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn) 27 163 379 27 第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 5 30 53 2 第六章 醫(yī)院管理 11 60 107 6 合計(jì) 67 342 636 48 第七章共 6節(jié) 36條監(jiān)測(cè)指標(biāo)，用于對(duì)醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與平安指標(biāo)的監(jiān)測(cè)與追蹤評(píng)價(jià) 第三頁(yè)，共四十九頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)復(fù)評(píng)審 標(biāo)準(zhǔn)解讀及實(shí)施策略 譚申生 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院 2024年 3月 第一頁(yè)，共四十九頁(yè)。 報(bào)告提綱 一、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀 二、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審方法解析 三、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審中主要問(wèn)題 四、迎接評(píng)審的應(yīng)對(duì)策略 第二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 評(píng)審分類(lèi)指標(biāo)構(gòu)成 第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性 一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置 規(guī)劃的定位和要求 二、醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制科學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 三、承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作等政府指令性任務(wù) 四、應(yīng)急管理 五、臨床醫(yī)學(xué)教育 六、科研及其成果推廣 第二章 醫(yī)院效勞 一、預(yù)約診療效勞 二、門(mén)診流程管理 三、急診綠色通道管理 四、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科效勞流程管理 五、根本醫(yī)療保障效勞管理 六、患者的合法權(quán)益 七、投訴管理 八、就診環(huán)境管理 第四頁(yè)，共四十九頁(yè)。 一、質(zhì)量與平安管理組織 二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 三、醫(yī)療技術(shù)管理 四、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理 與持續(xù)改進(jìn) 五、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn) 六、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn) 七、麻醉管理與持續(xù)改進(jìn) 八、急診管理與持續(xù)改進(jìn) 九、重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)改進(jìn) 十、感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn) 十一、中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn) 十二、康復(fù)治療管理與持續(xù)改進(jìn) 十三、疼痛治療管理與持續(xù)改進(jìn) 、 十四、精神科疾病的管理與持續(xù)改進(jìn)〔可選〕 十五、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn) 十六、臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)改進(jìn) 十七、病理管理與持續(xù)改進(jìn) 十八、醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn) 十九、輸血管理與持續(xù)改進(jìn) 二十、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn) 二十一、介入診療管理與持續(xù)改進(jìn) 二十二、血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn) 二十三、臨床營(yíng)養(yǎng)管理與持續(xù)改進(jìn) 二十四、醫(yī)用氧艙管理與持續(xù)改進(jìn)〔可選〕 二十五、放射治療管理與持續(xù)改進(jìn)〔可選〕 二十六、其他特殊診療管理與持續(xù)改進(jìn) 二十七、病歷〔案〕管理與持續(xù)改進(jìn) 第四章 醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改進(jìn) 第六頁(yè)，共四十九頁(yè)。 第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià) 第一節(jié) 醫(yī)院運(yùn)行根本監(jiān)測(cè)指標(biāo) 第二節(jié) 住院患者醫(yī)療質(zhì)量與平安監(jiān)測(cè)指標(biāo) 第三節(jié)
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