心血管常見急癥藥物的應(yīng)用-展示頁
2025-06-04 08:27本頁面
【正文】 阿司匹林過敏、近期有嚴(yán)重的胃腸道出血史、可疑顱內(nèi)出血患者 61 ?作用機(jī)制 – 作用于 ADP受體，抑制血小板 GpIIb/IIIa受體的活化 ? 用量 – ACS, 立即服 300 mg，隨后 75 mg/d 62 ? 作用機(jī)制 – 與 GPIIb／ IIIa受體結(jié)合，抑制血小板凝集 ? 適應(yīng)癥和用法 – 對(duì)于中高危的 NSTEACS患者，推薦早期應(yīng)用 前 30min 維持 48~108h – STEMI患者行直接 PCI前考慮使用 ?STEMI溶栓 患者 不推薦 使用 63 (LMWH) ? 抗凝優(yōu)點(diǎn) – 抗凝作用與普通肝素大致相同 – 抗 Xa和抗 IIa活性比例增加 – 半衰期較長(zhǎng)，抗凝效果呈明顯的劑效關(guān)系，不需要常規(guī)監(jiān)測(cè) – 皮下注射吸良好，幾乎為 100%。137:792. 24 用法和用量 ? 首劑 – 1~ mg/kg iv， 3~5min可重復(fù) – 靜注總量 3 mg/kg ? 維持 – 1~4 mg/min ivgtt – 24h 后減量 ? 氣管內(nèi)給藥 – 用于復(fù)蘇時(shí)，劑量為靜脈的 2~ ? 下列情況，維持量減 50% – 肝臟血流減少（心衰、休克） – 70歲以上老人， 25 常見副作用 ? 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) – 嗜睡、定向障礙、聽力減退、感覺異常和肌肉抽搐 – 焦慮不安、局灶性癲癇或癲癇大發(fā)作 ? 心肌抑制 – 血濃度增高和左心室功能不全的患者 ? 傳導(dǎo)抑制 – 大劑量導(dǎo)致心臟阻滯 – 抑制竇房結(jié)的自律性和減慢房室傳導(dǎo) – 嚴(yán)重者出現(xiàn)停搏 26 （心律平） ? 降低興奮性 ? 抑制自動(dòng)節(jié)律性 ? 抑制觸發(fā)活動(dòng) ?藥理作用 阻滯鈉通道 27 主要急癥應(yīng)用范圍 ? 致命性快速室性心律失常 ? 自主性室性早搏 ? 室性心動(dòng)過速 ? 陣發(fā)性室上速 28 用法用量 ? 70 mg， iv, 3~5 min內(nèi) ? 10~20 min 后可重復(fù) ?總量 350 mg 29 常見副作用 ?神經(jīng)系統(tǒng) –眩暈、味覺障礙、視力模糊 ?心臟方面 –竇房結(jié)抑制、房室阻滯 和 心衰加重 –致心律失常 ?胃腸道不適 ?加重支氣管痙攣。 N Engl J Med 2022。341:8718 20 有關(guān)胺碘酮急救應(yīng)用的研究 2 ? ALIVE 試驗(yàn) (Amiodarone versus Lidocaine in Prehospital Ventricular Fibrillation Evaluation) ? 隨機(jī)、雙盲、對(duì)照 ? 胺碘酮組 180 例 vs 利多卡因組 167 例 ? 院前室顫或室速 3 次電轉(zhuǎn)復(fù)無效患者 ? 從發(fā)病至給藥時(shí)間為 25177。 16min 與 43177。 ?藥理作用 廣譜抗心律失常藥 16 主要急癥應(yīng)用范圍 ? 反復(fù)發(fā)作的室顫 ? 各種室速，尤其是血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者 ? 惡性室早 ? 心室率不易控制的快速房顫 ? 預(yù)激伴房顫 ? 診斷不明的寬 QRS心動(dòng)過速 優(yōu)點(diǎn)168。1 心血管病 急 救 用 藥 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 錢招昕 2 常見心血管急癥分類 ?心臟驟停 ?節(jié)律異常：心律失常 ?供血異常：缺血性心臟事件 ?功能異常：心力衰竭 ?血壓異常：高血壓急癥 休克 3 常用急救藥物 ? 復(fù)蘇用藥 ? 抗心律失常藥 ? 降壓藥 ? 升壓藥 ? 抗缺血藥： – 擴(kuò)血管藥 – 抗栓藥 – 溶栓藥 ? 抗急性心衰用藥 – 正性肌力藥 – 擴(kuò)血管藥 4 復(fù)蘇用藥 5 ?
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1