心血管急癥診療ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-14 10:43本頁(yè)面
【正文】 針對(duì)病因治療 ? 藥物消除、控制其向惡性類(lèi)型轉(zhuǎn)化 室上性心律失常常用藥物 ? 藥物 劑量 注射時(shí)間 終止發(fā)作時(shí)間 半衰期 療效 ? 腺苷 612mg 12s 40s 20s 90% ? ATP 1012mg 12s ≤20s 20s 90% ? 維拉帕米 510mg 35min 80s 6h 80% ? 普羅帕酮 85%90% ? 普奈洛爾 15mg 緩慢 不定 34h ? 美托洛爾 5mg 510min重復(fù) ? 34h ? 胺碘酮 57mg/kg ≥10min ? ? 毛花甙丙 5min ？ 心律失常的處理原則 ? 強(qiáng)調(diào)尋找可以棄除或可糾正的病因； ? 根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)影響區(qū)分輕重緩急決定是否予藥物（種類(lèi)、劑量、給藥途徑）治療； ? 是否需要電學(xué)（起搏、復(fù)律、除顫）治療； 心臟驟停的常見(jiàn) 6個(gè) H和 4個(gè) T ? Hypoviemia(低血容量 )； Hypoxia(低氧血癥 )； ? Hydrogenion(酸中毒 )； Hyper/hypokaiemia(高鉀 /低鉀血癥 ) 。慎用異搏定及洋地黃。 ? 雙向性室速：利多卡因、鉀 /硫酸鎂、門(mén)冬氨酸鉀鎂。 ? 扭轉(zhuǎn)型室速： QT延長(zhǎng) →先天性首選 β阻滯劑；獲得性首選硫酸鎂（ 18mg/min靜滴或異丙腎 14mg/min）或試用Ⅰ b類(lèi)；禁用 Ⅰ a、 Ⅰ c、 Ⅲ 類(lèi)抗心律失常藥。 ?大醫(yī)醫(yī)未病 ?臨床醫(yī)生的工作重點(diǎn)是二級(jí)預(yù)防和臨床診治，但不應(yīng)局限于此。 心血管事件鏈 易感人體 靶器官組織損傷 危險(xiǎn)因素 疾病進(jìn)展 突發(fā)事件 功能衰竭 死亡 疾?。ü谛牟 ? 腦卒中等） 心血管疾病的五道防線 ?根據(jù)事件鏈，提出心血管疾病的五道防線： 防發(fā)病、防事件、防后果、防復(fù)發(fā)、防心衰 。心血管急癥的診斷和治療 前言 ?定義 ：心血管急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)于其它原因的、以心臟或大血管病變急性發(fā)作為主要臨床特征的一類(lèi)急癥。 ?特點(diǎn) ：發(fā)病急、進(jìn)展快、診斷和處理不及時(shí)有效常危及生命，特別在繼發(fā)于重癥病基礎(chǔ)上而使病情急轉(zhuǎn)直下導(dǎo)致難于處理，甚至加速死亡 心血管疾病與我國(guó)人口死亡率 年代 死亡率（例 /10萬(wàn)） 相對(duì)率（ %） 位次 1950’ 5 1960’ 5 1970’ 2 1980’ () () 1 (1) 2022 () () 1 (1) 我國(guó)龐大的心血管疾病后備軍 ? 高血壓 ? 高脂血癥 ? 糖尿病 4000萬(wàn) ? 糖尿病前期 6000萬(wàn) ? 煙民及被動(dòng)吸煙 12億 ? 超重或肥胖 心血管病的分類(lèi) 一、病因分類(lèi)：先天性心血管?。ㄏ刃牟。? 后天性心血管?。ǐ@得性） 二、病理解剖分類(lèi)：心內(nèi)膜病 心肌疾病 心包疾病 大血管疾病 各組織結(jié)構(gòu)的先天畸形 三、病理生理分類(lèi)：心力衰竭、休克、冠狀循環(huán)不全、心律失常、乳頭肌功能不全、高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)、心臟壓塞、其它。 ?首要為一級(jí)預(yù)防，其余為二級(jí)預(yù)防。 心血管急癥 ? 心律失常 ? 心力衰竭 ? 急性冠脈綜合征 ? 高血壓危象 紅河州三院 ICU設(shè)置 華 山 論 劍 ? 手中無(wú)劍，心中無(wú)劍 ? 手中有劍，心中無(wú)劍 ? 手中無(wú)劍，心中有劍 ? 手中有劍，心中有劍 心律失常 心律失常定義 ? 心臟激動(dòng)的頻率和（或）節(jié)律發(fā)生異常； ? 激動(dòng)發(fā)源于竇房結(jié)以外的部位； ? 激動(dòng)傳道的順序、速度發(fā)生異常； 心律失常與血流動(dòng)力學(xué) ? 影響明顯 潛在影響 無(wú)明顯影響 ? 陣發(fā)性室速 竇性心動(dòng)過(guò)速 Ⅰ O房室傳導(dǎo)阻滯 ? 持續(xù)性室速 陣發(fā)性房速 Ⅱ OⅠ 型房室傳導(dǎo)阻滯 ? 雙向性室速 持續(xù)性房速 單源性房早 ? 尖端扭轉(zhuǎn)型室速 紊亂性房速 單源性室早 ? 室撲 房撲 非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1