【正文】 務項目，能基本滿足臨床需要。（四）醫(yī)技科室管理認真貫徹落實《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》等相關法律法規(guī)，各科室均成立了質量與安全管理小組，制定質量與安全管理計劃和質量控制指標，開展質量管理工作。（3）急診設備按照有關規(guī)定進行配備，急救設備、藥品100%處于備用狀態(tài)，急診醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備。建立并不斷完善中醫(yī)、中西醫(yī)結合急診診療常規(guī)，努力提高急診中醫(yī)藥使用率。急診急救管理持續(xù)提升（1）我院急診科獨立設置，布局較為合理。明確主要突發(fā)事件策略，提高快速反應能力。積極推行保潔、保安、園林綠化等后勤服務社會化管理模式，并收到了明顯成效；（三）提升應急能力公共衛(wèi)生能力進一步提升認真執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局關于在衛(wèi)生應急工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的要求，承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。具有自備發(fā)電配送能力，供電系統(tǒng)能保證醫(yī)院各科室的用電需要。醫(yī)院配備了相應的人員、設備、設施,完善了有關工作制度和工作人員職責，保障安全工作。大樓內布局合理，各部門之間聯(lián)2系配合方便，設電梯、中央吸引、中心供氧、消防報警、雙路電源等系統(tǒng)。借助國家縣級中醫(yī)院建設項目，新建病房樓項目規(guī)劃設計已基本完成，2015年底前爭取動工修建5000M新住院大樓，改善診療環(huán)境。按照“功能實用、技術適宜、節(jié)能環(huán)保、避免閑置”的原則，先后投入2000余萬元添置必備醫(yī)療設備、中醫(yī)診療設備設施，更新配置了磁共振、CT、彩超、DR等大型醫(yī)療設備。七是多次組織志愿者醫(yī)療隊參加我縣旅游黃金周的景區(qū)內醫(yī)療志愿活動，并得到了社會的廣泛好評。先后組織義務獻血活動多次，計40余人1萬余毫升。五是大力開展“送醫(yī)下鄉(xiāng)”義診活動，由院團委、外聯(lián)部牽頭組織的“送醫(yī)下鄉(xiāng)志愿活 動”，多次組織醫(yī)院科主任及骨干醫(yī)師到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)偏遠地區(qū)為數(shù)千名群眾進行了免費體檢及義診活動，免費發(fā)放各種健康教育宣教材料1萬余份，為偏遠山區(qū)人民群眾舉辦健康知識講座十余場。我院是XX縣唯一一家民政優(yōu)撫醫(yī)院，我們嚴格落實市政府制定的惠民政策，醫(yī)院積極響應國家號召，率先在全縣實施了先住院后付費政策，爭取民政部門支持為五保、低保等困難病人實施優(yōu)撫政策為他們減免住院治療費用；扎實很好實施了基本藥物零差率銷售、臨床路徑管理、按病種付費等惠民措施，受到了廣大患者的一致好評。二是認真完成政府指令性任務，積極參加政府組織的社會公益性活動。一是以嚴格的制度和措施遏制醫(yī)療費用的過快上漲，大力倡導合理用藥、合理檢查，減輕群眾的醫(yī)療負擔，緩解“看病貴”。信息科嚴格執(zhí)行保密制度，認真實行信息系統(tǒng)操作權限分級管理，保護病人隱私工作制度，保障網(wǎng)絡安全，保護患者隱私。信息系統(tǒng)覆蓋了醫(yī)院管理、醫(yī)療、護理、藥劑、門診、病房、財務等科室和部門，人員配備能滿足信息維護需要。（十四）運用信息技術，構筑中醫(yī)現(xiàn)代化標準化按照《中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（試行）》要求。（十三）爭取部門支持，促進中醫(yī)更快更好發(fā)展積極協(xié)調縣農合辦落實了中醫(yī)藥及其診療服務項目提高10%報銷比例政策，住院報銷起伏線下降100元，鼓勵患者使用中醫(yī)藥診療技術，保障患者接受中醫(yī)藥診療更廉價、更實惠，切實解決人民群眾“看病貴”問題。積極爭取外援支持。凡晉升中級、高級職稱人員必須到規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院相關科室對口支援36個月。（十二）采取上聯(lián)下幫，構建中醫(yī)藥服務新體系 積極開展中醫(yī)對口支援工作。（十一）利用績效考核，使用經濟杠桿助推中醫(yī) 在醫(yī)院管理體系中建立了引導發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的考核和獎懲制度，各科室綜合考核目標中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效作為重要指標。（7）醫(yī)院配備有負責臨床藥學工作的藥師，提供中藥咨詢服務，促進中藥合理使用。建立了中藥安全性監(jiān)測管理制度和中藥不良反應事件報告制度，按規(guī)定報告中藥不良反應。嚴格處方的審核和調劑復核，調劑復核率100%，普通飲片每劑重量誤差在177。對毒性中藥飲片、按麻醉藥品管理的中藥飲片管理符合國家的相關法律法規(guī)，實行雙人雙鎖管理。中藥飲片驗收管理制度健全并落實到位，記錄完整。（3）提出了“中藥一流”的口號，就是質量要最好，品種要最多，炮制要最佳，普通飲片、小包裝飲片、中藥配方顆粒、中成藥全部配備，滿足不同群體對中醫(yī)藥的需求，現(xiàn)有中藥飲片452種、小包裝飲片433種、配方顆粒405種、中成藥167種。中藥飲片調劑室、中成藥調劑室、中藥煎藥室均配備有效的通風、除塵、防積水以及消防等設施。全院藥學人員共計13人，中藥人員到達10人，占77%。自2009年起，醫(yī)院實行藥品網(wǎng)絡管理，定期對藥庫和藥房進行盤點，做到賬賬相符、賬物相符。（4）嚴格執(zhí)行藥品集中招標采購管理制度。建立了突發(fā)事件藥品供應與藥事管理機制。能為患者提供安全、及時、有效的包含中藥飲片、中成藥、西藥的藥學服務。制定印發(fā)基本用藥目錄，定期召開醫(yī)院藥事委員會會議，隨時聽取臨床醫(yī)師用藥信息，介紹醫(yī)院用藥目錄，制訂《處方集》指導臨床合理用藥。（十）加強藥事管理，保障中藥質優(yōu)安全一流藥事管理規(guī)范，確保臨床用藥安全（1）認真貫徹落實《中華人民共和國藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《藥品不良反應監(jiān)測管理辦法》、《麻醉藥品臨床應用指導原則》、《精神藥品臨床應用指導原則》和《醫(yī)院中藥飲片管理辦法（試行）》等有關法律、法規(guī)和規(guī)范。推廣成效顯著，病人滿意度節(jié)節(jié)攀升。學成歸來，她們將新理念、新方法應用于實際工作，融入到優(yōu)質護理服務中去，傳統(tǒng)中醫(yī)護理操作技術遍地開花，充分利用中醫(yī)特色優(yōu)勢，提高療效、縮短患者住院天數(shù)，得到了病人的認可和好評，并創(chuàng)造了可觀的經濟效益、社會效益。全院確定16個優(yōu)勢病種開展辯證施護；病區(qū)設立了中醫(yī)綜合治療室，科室、護理部組織了中醫(yī)護理操作培訓、考核，正確實施12余項中醫(yī)特色護理服務。按優(yōu)質護理服務標準完善管理制度、管理標準，在全院進行宣傳發(fā)動，統(tǒng)一思想認識，讓全體職工都明白優(yōu)質護理的內涵、目標，得到廣大病人、全院職工的一致好評。積極開展優(yōu)質護理服務。醫(yī)院完善了護理管理制度、職責，優(yōu)化了工作流程，建立與實施了護理差錯報告和管理制度，主動報告護理不良事件；能夠運用對護理不良事件評價的結果，改進相應的運行機制與工作流程、工作制度，保障患者安全，不斷提高護理質量。開展了住院病人安全風險評估，增補了病人轉科流程、手術核查制度和查對記錄、實行了危急值登記、規(guī)范了臨床護理標識如：氧氣四防、防壓瘡、防管道滑脫等，規(guī)范急救藥械的管理，切實落實“患者安全十大目標”。制定護理人員中醫(yī)理論及技能分期培訓計劃，定期開展培訓和考核。鼓勵護士自修大專、本科學歷。自2014年5月以來，完成各類體檢2000余人次，開展中醫(yī)體質辨識、健康狀況評估660余人次，建立了2000余份健康檔案，舉辦中醫(yī)保健知識講座5次，實施健康干預500余人次。配置設備、建立工作制度、服務規(guī)范和技術操作規(guī)范。自醫(yī)院搬遷至新院區(qū)以來成立了“治未病”服務中心，專門招聘相關專業(yè)中醫(yī)研究生開展了體質辨識、中醫(yī)體檢、風險評估、健康咨詢與指導、健康干預等工作。按照法律法規(guī)和有關規(guī)定，在進行手術、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療時取得患者書面知情同意，認真履行告知義務，增 進醫(yī)患溝通。執(zhí)行《關于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》在醫(yī)務人員中全面禁煙，勸導病人和家屬禁煙；實施節(jié)假日不停診和24小時急診綠色通道；開展“一站式”門診導醫(yī)服務，陪同老、弱、殘病人就診；設立了醫(yī)院職工和病員食堂，為員工和病員提供餐飲服務；為患者提供營養(yǎng)膳食指導，滿足患者治療需要，保障飲食衛(wèi)生安全；門診大廳設置了大型電子屏幕滾動播放醫(yī)院醫(yī)療信息和健康教育信息，并提供健康教育資料等。從而贏得了社會各界的充分信賴和好評，群眾、患者滿意度達98%以上。為切實改進工作作風，加強醫(yī)患溝通，我院認真推行電話回訪工作，對在電話回訪中收集到的優(yōu)秀醫(yī)護工作者進行表彰，并推出“服務之星”先進事跡宣傳活動，健全優(yōu)質服務工作機制，不斷延伸、改進、完善服務功能。除繼續(xù)開展《優(yōu)質護理示范病區(qū)》等活動外，開展了從抓藥、煎藥，到送藥到床頭的“中草藥使用一條龍服務”，并改造建設營養(yǎng)食堂，為就醫(yī)群眾及職工提供就餐保障。推行規(guī)范化服務是繼續(xù)深入開展規(guī)范化服務培訓工作，在對新進的醫(yī)護人員及服務窗口人員和物業(yè)、保潔、保安等后勤服務人員，進行醫(yī)院各項制度培訓的同時，還邀請北京禮儀培訓專家對全院職工做了為期三天的“行業(yè)職業(yè)規(guī)范化禮儀”系統(tǒng)性培訓。根據(jù)門診工作流量優(yōu)化流程、簡化環(huán)節(jié)。建立完善了規(guī)范化管理制度、建立了危重病人搶救制度、上報制度，制定了應急預案，多次對全院醫(yī)務人員進行急診急救知識培訓，并積極開展全體醫(yī)務人員急救技能演練及點評，努力提高搶救成功率；通過這些措施的實施，全院醫(yī)務人員的急救技能得到了長足的提高。實行按規(guī)定借閱、復印或復制病歷資料，切實保護患者隱私。強化各類病案質量管理認真貫徹《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》、《中醫(yī)、中西醫(yī)結合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《處方管理辦法》等有關規(guī)定，成立了病案管理委員會，院科兩級病歷質控體系健全，健全病歷書寫制度，每周通過醫(yī)務科醫(yī)療質控小組對全院病歷質量全程監(jiān)控、評價、反饋，嚴把病歷書寫質量關。健全完善了總值班制度，由各職能科室負責人輪流值班，協(xié)助院長加大對全院夜間、節(jié)假日等盲點時間、重點部位、危重病人醫(yī)療安全的管理，在全院開展醫(yī)療安全隱患排查，避免醫(yī)療糾紛。要求臨床科室主任每天查房、副主任醫(yī)師每周查房1—2次，主治醫(yī)師每天查房2次。麻醉工作程序規(guī)范，人員結構較為合理，定期開展培訓，制定并認真實施麻醉師訪視制度、麻醉操作規(guī)范。有創(chuàng)診療操作按手術診療管理。醫(yī)院重點環(huán)節(jié)安全管理在全院開展以患者安全為目標，以醫(yī)療安全為主線的安全教育，對重點崗位、重點人群實施重點管理；制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療糾紛防范處理預案和處理程序,按規(guī)定報告醫(yī)療不良事件，不隱瞞和漏報，重點病人每日逐級報告、分級督查制度，實行總值班交班；認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，建立有醫(yī)療風險防范、控制和追溯機制，質量檢查每月通報制度，醫(yī)患溝通制度，實行醫(yī)療質量責任追究制，不斷加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)控制，強化重點部門和重要崗位的管理和質量控制。制定了涵蓋醫(yī)、護、藥、院感以及行政、后勤、財務等一系列管理制度和醫(yī)療質量與安全管理持續(xù)改進方案，不斷健全考核標準、考核方法，不斷完善及時更新質量管理制度。研究醫(yī)療質量管理等相關問題，充分發(fā)揮院科兩級質量管理組織的作用，強化科級 質量管理組織的職責，落實質量控制的各項措施，切實解決工作中有章不循、工作中梗阻的問題，保證各項工作計劃及工作措施扎實落實。（六）狠抓重點環(huán)節(jié)，細化醫(yī)療質量管理措施健全醫(yī)療質量管理組織院領導把主要精力用于醫(yī)院管理，不斷加強自身管理知識學習，參加醫(yī)院管理知識學習班或短期培訓提高班，不斷接受新思想、新理念、新方法，新知識，以全面提高醫(yī)院管理水平，適應新時期對醫(yī)院干部多元化的要求。（五）完善診療手段，豐富中醫(yī)診療服務項目按有關要求，合理配置中醫(yī)診療設備13類、36種、261件，保證了各科室對中醫(yī)診療設備的需求，各科室積極開展中醫(yī)診療技術服務項目9類53種，既發(fā)揮了中醫(yī)治療特色，滿足臨床使用，又豐富了臨床治療手段，提高了各種常見病、多發(fā)病的臨床治療效果。努力提高重點病種的辨證論治水平，中醫(yī)治療率達到90%以上。?？拼参?、設備、人員、技術及業(yè)務達到相關要求。（四）強化重點?？?，堅持名醫(yī)名科名院戰(zhàn)略按照二甲評審的具體要求，醫(yī)院制定并實施了?？平ㄔO發(fā)展規(guī)劃，實施以質量求生存，以?？魄蟀l(fā)展的經營策略。在崗人員均有執(zhí)業(yè)資格嚴格按照衛(wèi)生行政部門、國家中醫(yī)藥管理局規(guī)定實行診療技術準入和開展相應手術項目。臨床科室按照《國家中醫(yī)藥管理局關于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院及臨床科室名稱的通知》要求，重新規(guī)范全院科室名稱，制作更換了具有中醫(yī)特色的導向標識標牌。（三）依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，規(guī)范開展各種診療行為認真組織學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《河南省中醫(yī)醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范》、《侵權責任法》等國家有關法律法規(guī)和部門規(guī)章制度，修訂、健全、完善了醫(yī)院各項規(guī)章制度和工作人員 崗位職責。（6）醫(yī)院建立了綜合目標考核體系，定期開展相關考核，逐步形成了富含中醫(yī)藥文化特色的服務文化和管理文化。營造了濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍，增強了對中醫(yī)藥的認識、理解、信任和熱愛。（4）聯(lián)合XX電視臺開展“中醫(yī)有約”電視講座、通過 現(xiàn)場觀眾參與，互動提問解答的形式，對多發(fā)病、常見病的預防及中醫(yī)特色診療手段的講解，弘揚中醫(yī)文化，普及中醫(yī)健康、養(yǎng)生知識。同時，在門診大廳及電梯口配備多媒體設備，播放中醫(yī)診療相關欄目及中醫(yī)科普知識，從而形成了統(tǒng)一的、突出中醫(yī)特色的環(huán)境氛圍，加大了中醫(yī)元素影響力。（2）積極倡導“厚德博學，傳承創(chuàng)新”的醫(yī)院院訓；堅持“以人為本，澤及蒼生”、“中西醫(yī)并重，打造成就豫西地區(qū)特色典范中醫(yī)院”經營理念。目前我院共接收河南中醫(yī)學院、南陽醫(yī)專、漯河醫(yī)專、洛陽市中醫(yī)藥學 校等醫(yī)學院校實習、見習同學6批共105人次，醫(yī)院制定了《XX縣中醫(yī)院臨床進修、實習管理帶教辦法》，要求各臨床科室認真落實帶教計劃，對實習同學進行一對一的帶教，使實習同學在我院真正學有所得，圓滿完成實習任務。是鼓勵開展臨床科研，提高技術創(chuàng)新能力建立良好的人才激勵機制，加快人才的成長，增強人才隊伍的創(chuàng)新性和凝聚力，對獲得科研成果、推廣應用新技術、新項目、在專業(yè)雜志發(fā)表論文的員