【正文】 、選擇權(quán)、同意權(quán)等。提供溫馨服務(wù)醫(yī)院倡導(dǎo)“人性化”服務(wù)，大力推行開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)病區(qū)建設(shè)活動(dòng)各病區(qū)服務(wù)環(huán)境和設(shè)施舒適、溫馨、干凈、整潔，提供候診椅、輪椅、階梯扶手、輪椅坡道、手機(jī)充電器、便民服務(wù)袋、中藥免煎、微波爐免費(fèi)使用等便民服務(wù)措施；以人為本，尊重患者、主動(dòng)熱情、周到文明為患者服務(wù)。醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴接待辦公室、定期召開由人大代表、政協(xié)委員、患者家屬參加的行風(fēng)評(píng)議會(huì)、社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，發(fā)放征求意見表、制作意見箱、調(diào)查問(wèn)卷等形式征求患者意見、建議，全方位接受社會(huì)各界、群眾、病人及其家屬的監(jiān)督，持續(xù)改進(jìn)工作；同時(shí)，建立健康宣教室，每月由病區(qū)組織對(duì)病人及 其家屬進(jìn)行健康宣教，每季度召開一次醫(yī)患座談會(huì)，征求患者及家屬對(duì)醫(yī)院意見和建議，加強(qiáng)對(duì)病人健康生活知識(shí)的宣教工作。深入推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)工作。持續(xù)豐富優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵。為方便群眾就醫(yī)在門診設(shè)置 電子叫號(hào)系統(tǒng)及微信、電話預(yù)約診療，合理規(guī)劃掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口的數(shù)量、布局合理，縮短患者等候時(shí)間。（七）更新服務(wù)理念，提供中醫(yī)特色服務(wù)措施提供便捷服務(wù)醫(yī)院門診設(shè)有就診咨詢、導(dǎo)診、醫(yī)院就診指南、醫(yī)院建筑平面圖示，服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、易懂。開展門急診工作質(zhì)量管理加強(qiáng)門診急診急救能力建設(shè)。醫(yī)院定期或不定期開展病歷書寫、質(zhì)量培訓(xùn)工作，病歷書寫納入醫(yī)院綜合目標(biāo)考核，努力提高病歷甲級(jí)率，對(duì)歸檔病歷，院醫(yī)務(wù)科檢查評(píng)分，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)予以通報(bào)并處罰。加強(qiáng)對(duì)放射科、檢查科、氧氣供應(yīng)室、配電室、電梯等重要部門的安全管理，醫(yī)院建立有醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險(xiǎn)物品的安全管理制度，防護(hù)措施完備并定期進(jìn)行檢查。住院醫(yī)師每天查房3次以上。術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分，麻醉意外處理及時(shí)，實(shí)施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察。加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量管理和控制，強(qiáng)化各類圍手術(shù)期管理制度，重點(diǎn)是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)前查對(duì)、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理。醫(yī)院為規(guī)范手術(shù)科室管理，切實(shí)保障患者安全，制訂了《手術(shù)科室相關(guān)制度》對(duì)全院手術(shù)科室進(jìn)行規(guī)范管理，切實(shí)實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級(jí)管理制度，手術(shù)報(bào)告、審批制度。形成了工作目標(biāo)明確，崗位責(zé)任到位，環(huán)節(jié)控制精細(xì)化，質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化，監(jiān)督檢查常態(tài)化的運(yùn)作機(jī)制，定期進(jìn)行檢查考評(píng)，并對(duì)查出的問(wèn)題及時(shí)整改落實(shí)，充分發(fā)揮了兩級(jí)質(zhì)控組織對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理的作用。完善醫(yī)療管理相關(guān)制度加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化監(jiān)管力度，推進(jìn)持續(xù)改進(jìn)，保障質(zhì)量安全。根據(jù)二甲醫(yī)院評(píng)審要求，醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，各科室負(fù)責(zé)人為委員的 “醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)”、“藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)”、“醫(yī)院感染管理委員會(huì)”、“病案管理委員會(huì)”、“輸血管理委員會(huì)”和“護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)”等醫(yī)療質(zhì)量管理組織，定期每季度召開各質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議，及時(shí)收集和解決工作中存在的實(shí)際問(wèn)題。截止至2015年第三季度，全院采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療患者23486余人次，%。通過(guò)建設(shè)，各重點(diǎn)?？浦嗅t(yī)藥特色更加突出，臨床療效更加 顯著。各?？凭贫ú?shí)施了3個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，每年進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)和方案優(yōu)化。目前我院有省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)單位1個(gè)，院級(jí)重點(diǎn)?？?個(gè)，醫(yī)院從人、財(cái)、物方面向重點(diǎn)中醫(yī)?？苾A斜，強(qiáng)化中醫(yī)重點(diǎn)?？迫瞬排囵B(yǎng)，建立了學(xué)科帶頭人選拔、培養(yǎng)、使用機(jī)制，促進(jìn)重點(diǎn)專科帶頭人盡早成才，學(xué)科帶頭人及人才梯隊(duì)滿足中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)需要。醫(yī)院無(wú)對(duì)外出租、承包科室,無(wú)虛假、違法廣告。醫(yī)院嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定聘任和使用具備相應(yīng)崗位任職資格的專業(yè)技術(shù)人員，無(wú)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士均已按規(guī)定注冊(cè)，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中規(guī)定診療科目依法執(zhí)業(yè)，并按期效驗(yàn)。（7）建立了醫(yī)院網(wǎng)站及微信賬號(hào)宣傳醫(yī)院中醫(yī)藥文化知識(shí)，組織全體醫(yī)師開展方歌竟賽活動(dòng)、開展拔河比賽、羽毛球比賽、護(hù)士禮儀表演、春節(jié)聯(lián)歡晚會(huì)等文體活動(dòng)，豐富職工生活。（5）確定了具有自身特色、富含中醫(yī)藥文化的“院徽”、“院標(biāo)”和“院歌”，確定了醫(yī)院宗旨、醫(yī)院愿景、醫(yī)院精神、核心價(jià)值觀、員工誓言、服務(wù)行為準(zhǔn)則，編印了《員工手冊(cè)》；要求全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握，時(shí)刻牢記傳承中醫(yī)藥文化。繼續(xù)以公眾微信平臺(tái)為依托，針對(duì)各節(jié)氣的更替、及日常生活保健，定期推送中醫(yī)健康養(yǎng)生知識(shí)，推廣中醫(yī)文化。展示了中醫(yī)天人相應(yīng)的整體觀念，未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)的“治未病”理念。（3）我院從建筑風(fēng)格、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標(biāo)識(shí)、庭院建設(shè)、診療環(huán)境、形象識(shí)別等醫(yī)院環(huán)境方面加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，在院區(qū)安裝有中華名醫(yī)、中醫(yī)名言警句、中醫(yī)藥文化知識(shí)、中醫(yī)養(yǎng)生保健等體現(xiàn)中醫(yī)文化特色的牌匾近200塊。（二）注重醫(yī)院文化，抓好中醫(yī)優(yōu)秀文化傳播（1）認(rèn)真貫徹執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指導(dǎo)意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》，制定了《XX縣中醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)規(guī)劃》，確定醫(yī)院文化建設(shè)的方針政策，不斷健全物質(zhì)文化、行為文化、制度文化、精神文化等醫(yī)院文化建設(shè)體系。扎實(shí)開展臨床實(shí)習(xí)帶教工作近年來(lái)，醫(yī)院加強(qiáng)了臨床實(shí)習(xí)帶教工作，在2014年申請(qǐng)正式成為河南中醫(yī)學(xué)院的臨床教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院。是實(shí)行名老中醫(yī)帶徒，傳承中醫(yī)學(xué)術(shù)成果積極開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，我院于2013下發(fā)了《XX縣中醫(yī)院重點(diǎn)?？茖W(xué)術(shù)帶頭人及繼承人選聘管理制度》，聘請(qǐng)我縣知名老中醫(yī)為為我院心病科、腦病科、康復(fù)科學(xué)科帶頭人，并制定了《XX縣中醫(yī)院中醫(yī)師承教育繼承人教學(xué)計(jì)劃》為名老中醫(yī)配備助手，傳承名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。聯(lián)合洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院對(duì)我院全體西人員進(jìn) 行了為期2年的“西學(xué)中”培訓(xùn)教育，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核并由洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院授予“西學(xué)中”培訓(xùn)合格證書，使我院西醫(yī)人員“西學(xué)中”繼續(xù)教育達(dá)到了100%，3年來(lái)先后邀請(qǐng)專家教授來(lái)院授課20余次，每月舉辦院內(nèi)醫(yī)療護(hù)理學(xué)術(shù)講座不少于2次，組織開展了中醫(yī)藥文化、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)病歷書寫規(guī)范、醫(yī)療護(hù)理核心制度、中醫(yī)護(hù)理操作技能培訓(xùn)，參學(xué)率100%。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子3人，均按要求接受了省級(jí)“西學(xué)中”繼續(xù)教育培訓(xùn)。自2013年起達(dá)到了每年遞增 6%以上，中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的比例達(dá)到77%。是優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)，保障中醫(yī)后繼有人嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院人員配備的相關(guān)要求。20人全部為中醫(yī)專業(yè)人員，大大提升了我院的中醫(yī)人員比例。根據(jù)二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)及要求，尋找重點(diǎn)、特點(diǎn)和難點(diǎn)，讓每個(gè)科室工作有重點(diǎn)、有思路、有特色、有效果，我們力求突出重點(diǎn)，立足實(shí)際，強(qiáng)力推進(jìn)中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)。三、理解標(biāo)準(zhǔn)精髓，狠抓各項(xiàng)措施落實(shí)中醫(yī)醫(yī)院，首先體現(xiàn)一個(gè)“中”字，醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展都要圍繞這個(gè)根本，這不僅是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的要求，也是社會(huì)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的需求，更是中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)、快速發(fā)展、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益快速提升的必由之路。我們將日常督導(dǎo)和持續(xù)改進(jìn)作為創(chuàng)建工作的重要手段并貫穿于始終，不斷創(chuàng)新工作方法，努力提高創(chuàng)建工作效率。（三）是正視問(wèn)題，糾建并舉，全面整改。為了保證這項(xiàng)工作有計(jì)劃、有步驟地落實(shí)，制定了《XX縣中醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院實(shí)施方案》，將創(chuàng)建“二甲”主題、內(nèi)容、工作目標(biāo)、工作要求、實(shí)施步驟進(jìn)行細(xì)化。統(tǒng)一了全院干部職工的思想，同時(shí)采取院刊、橫幅、黑板報(bào)、電視臺(tái)、電子顯示屏、網(wǎng)絡(luò)等多種形式進(jìn)行宣傳，擴(kuò)大影響，形成了全院上下人人關(guān)心，個(gè)個(gè)參與的濃厚氛圍，確保創(chuàng)建工作有序開展。自確定我院開展二甲創(chuàng)建工作后，為了解我院與“二甲中醫(yī)院”存在的差距，院長(zhǎng)張建偉同志帶領(lǐng)醫(yī)院二甲創(chuàng)建工作組多次到省市級(jí)示范中醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并多次邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院到我院現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)創(chuàng)建工作，確保創(chuàng)建工作不走形式達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。2015年4月16日，針對(duì)創(chuàng)建活動(dòng)開展情況，為營(yíng)造更加濃厚的氛圍，再一次召開全院性的總結(jié)布置再動(dòng)員大會(huì)。2015年1月8日，召開了醫(yī)院創(chuàng)“二甲”工作動(dòng)員大會(huì)。由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)班子其它成員擔(dān)任副組長(zhǎng)，并指定一名副院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，制定了工作實(shí)施方案、責(zé)任狀、獎(jiǎng)懲規(guī)定等。（一）是領(lǐng)導(dǎo)重視，責(zé)任明確，組織落實(shí)。二、明確創(chuàng)建目的，營(yíng)造濃厚創(chuàng)建氛圍2009年經(jīng)過(guò)全院干部、職工的廣泛參與，共同努力開展創(chuàng)建活動(dòng)，我院被評(píng)為“河南省二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院”。確立了富有中醫(yī)藥文化內(nèi)涵的辦院宗旨和辦院方針。（二）醫(yī)院基本定位XX縣中醫(yī)院是XX縣唯一一家二級(jí)綜合中醫(yī)醫(yī)院，也是XX縣唯一一家民政優(yōu)撫醫(yī)院，還是XX縣兩家綜合性二級(jí)醫(yī)院之一，必須承擔(dān)起XX縣35萬(wàn)人民對(duì)中醫(yī)藥需求的重任，也必須承擔(dān)起本縣域人民健康的重任，滿足全縣人民健康需求，為XX經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展服好務(wù)就是我們的基本定位。%。其中，%，中藥飲片收入占中藥收入的63%。近年來(lái)，XX縣中醫(yī)院在縣委、縣政府及衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，各建設(shè)項(xiàng)目得到了快速發(fā)展，先后被省、市、縣相關(guān)部門授予“中醫(yī)管理先進(jìn)單位”、“綜合管理先進(jìn)單位”、“行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位”、“物價(jià)信得過(guò)單位”、“抽檢無(wú)假藥單位”、“質(zhì)量信得過(guò)單位”、“藥品和醫(yī)療器械管理先進(jìn)單位”、“社 會(huì)保險(xiǎn)工作先進(jìn)單位”、心病科被市文明辦授予“巾幗文明崗”、院團(tuán)總支被團(tuán)市委授予“五好團(tuán)支部”、“市級(jí)青年文明號(hào)”、被市文明委授予“洛陽(yáng)市優(yōu)秀青年志愿者組織”等榮譽(yù)稱號(hào)。多年來(lái)我院堅(jiān)持中醫(yī)辦院方向，重視中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)，打造出的中醫(yī)特色?？破放啤祻?fù)理療科，已走上了良性發(fā)展軌道。22現(xiàn)設(shè)10多個(gè)行政職能科室，30多個(gè)門診及輔助檢查科室，7個(gè)臨床病區(qū)，現(xiàn)有螺旋CT、核磁共振、數(shù)字化X線成像系統(tǒng)（DR機(jī)）、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、多功能血液流變儀、血球計(jì)數(shù)儀、中藥煎藥機(jī)、微波理療儀、多功能麻醉監(jiān)護(hù)儀、三維腰椎牽引治療機(jī)、多功能臭氧治療儀、胃鏡、腦電圖、除顫儀、監(jiān)護(hù)、等大中型診療設(shè)備40余件，為臨床診斷提供了科學(xué)的檢查依據(jù)和保障?，F(xiàn)有在崗職工260余人，專業(yè)技術(shù)人員190余人，高級(jí)職稱8人，碩士研究生10人。第四篇：醫(yī)院二甲評(píng)審匯報(bào)文稿XX縣中醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審匯報(bào)材料一、深刻分析院情，制訂醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃（一）、醫(yī)院基本情況我院始建于1986年，是由XX縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展而來(lái)，2009年達(dá)到國(guó)家二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，是XX縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，承擔(dān)著全縣35萬(wàn)人民中醫(yī)醫(yī)療、急救、康復(fù)、教學(xué)和科研任務(wù)；醫(yī)院經(jīng)歷了幾代醫(yī)務(wù)人員的艱苦努力，現(xiàn)已成為技術(shù)人才密集、服務(wù)功能完備、臨床學(xué)科集全、儀器設(shè)備先進(jìn)的集醫(yī)療、急救、預(yù)防保健、教學(xué)、中醫(yī)藥科研開發(fā)為一體的綜合性二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，是河南中醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院一附院協(xié)作醫(yī)院、河南科技大學(xué)一附院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、河南推拿職業(yè)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，同時(shí)也是我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)等定點(diǎn)醫(yī)療單位。（三）建立病歷書寫質(zhì)量的評(píng)估機(jī)制，定期提供質(zhì)量評(píng)估報(bào)告。五、病歷（案）治療管理（一）病歷（案）管理符合《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中醫(yī)病歷書寫疾病規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)范?！夺t(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求；隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求；醫(yī)務(wù)人員能獲得正確使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品；重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位的管理符合要求。，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物?！夺t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)。，做好相容性檢測(cè)質(zhì)量管理，確保輸血安全。，制定并實(shí)施控制輸血嚴(yán)重危害（輸血傳染疾病、輸血不良反應(yīng)、輸注無(wú)效）的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范。（四）輸血管理與持續(xù)改進(jìn)，滿足臨床需要，無(wú)非法自采、自供血液行為。有專門部門或人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告工作，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。，采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，為醫(yī)務(wù)人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品，并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處置廢物。（三）感染性疾病管理《傳染病防治法》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，健全吃軟飯并防治與應(yīng)用感染組織架構(gòu)，完善管理制度并組織實(shí)施。（包括治療風(fēng)險(xiǎn)、有點(diǎn)急其他可能的選擇）。（二）麻醉治療管理。有手術(shù)抗菌素應(yīng)用管理制度，預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。，有急診手術(shù)管理措施，保障急診手術(shù)及時(shí)安全。手術(shù)醫(yī)師對(duì)授權(quán)知曉率100%。、環(huán)境保護(hù)、受檢者保護(hù)、及工作人員執(zhí)業(yè)健康防護(hù)等相關(guān)制度，遵照實(shí)施并記錄。，落實(shí)崗位職責(zé)，執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，保護(hù)患者隱私；實(shí)行質(zhì)量控制，定期進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)。，制定質(zhì)量與安全管理計(jì)劃和治療控制指標(biāo)，開展治療管理工作，所有poct項(xiàng)目均應(yīng)開展室內(nèi)質(zhì)控和院內(nèi)比對(duì)實(shí)驗(yàn)，并參加室間質(zhì)評(píng)。三、醫(yī)技科室質(zhì)量管理（一）臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理、布局、設(shè)備設(shè)施符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，服務(wù)項(xiàng)目滿足臨床質(zhì)量需要，能提供24小時(shí)的急診檢驗(yàn)服務(wù)。（三）制定醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，并組織實(shí)施。二、醫(yī)療技術(shù)管理（一）依據(jù)法律法規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，有指定部門負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)管理工作，有完整的管理資料，有統(tǒng)一的審批、換領(lǐng)流程。（二）合理設(shè)置醫(yī)院質(zhì)量管理組織，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問(wèn)題，記錄質(zhì)量管理活動(dòng)過(guò)程中，為院長(zhǎng)決策提供支持。四、防范于減少患者跌倒、墜床等意外事件和壓瘡的發(fā)生。二．確立手術(shù)安全查對(duì)制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。五、開展專科治療技術(shù)及特色療法，研制和使用專科中藥制劑。三、在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的治療方案基礎(chǔ)上制定并實(shí)施本專科優(yōu)勢(shì)病種和常見病種的中醫(yī)診療方案，定期對(duì)中醫(yī)治療方法的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。二、制定并實(shí)施?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)及提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。十、研制和使用一定數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑；門診中藥處方數(shù)、中藥飲片處方數(shù)占門診處方數(shù)及中藥飲片處方數(shù)與門診人次的比例達(dá)到規(guī)定要求。作為一家較成熟的中醫(yī)院，我院歷來(lái)重視自身中醫(yī)理論的教育，八、按相關(guān)要求，合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。臨床中嚴(yán)格根據(jù)中醫(yī)辨證的原則合理使用各類中成藥，并在臨床中建立藥品信息反饋機(jī)制，及時(shí)將有關(guān)中成藥的不良反應(yīng)總結(jié)匯報(bào)，也通過(guò)醫(yī)療質(zhì)控委員會(huì)嚴(yán)格監(jiān)督中成藥在臨床中合理安全地使用。中成藥是臨床中較常用的制劑。按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的文件精神，我院嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求，每年醫(yī)務(wù)科及科教