主動脈夾層-張建-文庫吧資料
2024-10-06 03:55本頁面
【正文】 DSA對B型主動脈夾層別離的診斷較準(zhǔn)確，可發(fā)現(xiàn)夾層的位置及范圍，有時還可見撕裂的內(nèi)膜片，但對A型病變診斷價值較小。但其缺乏是費用高，不能直接檢測主動脈瓣關(guān)閉不全，不能用于裝有起搏器和帶有人工關(guān)節(jié)、鋼針等金屬物的病人。 主動脈夾層應(yīng)該做哪些檢查？ 〔四〕磁共振成像〔 MRI〕 MRI能直接顯示主動脈夾層的真假腔，清楚顯示內(nèi)膜撕裂的位置和剝離的內(nèi)膜片或血栓。對降主動脈夾層也有較高的特異性及敏感性。應(yīng)用食管超聲心動圖。有時可見心包或胸腔積液。在 M型超聲中可見主動脈根部擴(kuò)大，夾層別離處主動脈壁由正常的單條回聲帶變成兩條別離的回聲帶。 第十二頁，共二十五頁。 CT對降主動脈夾層別離準(zhǔn)確性高，主動脈升、弓段由于動脈扭曲，可產(chǎn)生假陽性或假陰性。發(fā)現(xiàn)主動脈內(nèi)膜鈣化優(yōu)于 X線平片，如果鈣化內(nèi)膜向中央移位那么提示主動脈夾層，如向外圍移位提示單純主動脈瘤。缺點是它屬于有創(chuàng)性檢查，術(shù)中有一定危險性。 第十一頁，共二十五頁。如見主動脈內(nèi)膜鈣化影，可準(zhǔn)確測量主動脈壁的厚度。心包積血時 出現(xiàn)急性心包炎的心電圖改變。 主動脈夾層應(yīng)該做哪些檢查？ 〔一〕心電圖 可示左心室肥大，非特異性 STT改變。累及腎動脈可有血尿、尿閉及腎缺血后血壓增加。壓迫喉返神經(jīng)致聲嘶 。 (五 )壓迫病癥 主動脈夾層壓迫腹腔動脈、腸系膜動脈時可引起惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、黑糞等病癥 。 第九頁，共二十五頁。④可有心包摩擦音，夾層破裂入心包腔可引起心包堵塞。②脈搏改變，一般見于頸、肱或股動脈，一側(cè)脈搏減弱或消失，反映主動脈的分支受壓迫或內(nèi)膜裂片堵塞其起源。 主動脈夾層病癥 (三 )心血管病癥 ①主動脈瓣關(guān)閉不全。不少患者原有高血壓，起病后劇痛使血壓更增高。少數(shù)起病緩慢者疼痛可以不著。 主動脈夾層病癥 視病變部位而不同，主要表現(xiàn)如下： (一 )疼痛 夾層別離突然發(fā)生時多數(shù)患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，隨夾層涉及范圍而可以延至腹部、下肢、壁及頸部。 ? 此外， Daily和 Miller又將主動脈夾層分為兩型：凡升主動脈受累者為 A型 (包括 DeBakeyⅠ 型和 Ⅱ 型 )，病變在左鎖骨下動脈遠(yuǎn)端開口為 B型 (即 DeBakeyⅢ型 )， A型約占全部病例的
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