主動脈夾層-張建(存儲版)
【正文】 全。 (五 )壓迫病癥 主動脈夾層壓迫腹腔動脈、腸系膜動脈時可引起惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、黑糞等病癥 。心包積血時 出現(xiàn)急性心包炎的心電圖改變。發(fā)現(xiàn)主動脈內(nèi)膜鈣化優(yōu)于 X線平片，如果鈣化內(nèi)膜向中央移位那么提示主動脈夾層，如向外圍移位提示單純主動脈瘤。有時可見心包或胸腔積液。但其缺乏是費用高，不能直接檢測主動脈瓣關(guān)閉不全，不能用于裝有起搏器和帶有人工關(guān)節(jié)、鋼針等金屬物的病人。 第十五頁，共二十五頁。 第十七頁，共二十五頁。治療目標是使收縮壓控制在 ～(100～ 120mmHg)，心率 60～ 75次/min。其它藥物如維拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可選擇。 主動脈夾層治療 ? 治療決策應按以下原那么 ； ? ，均應首先給予強化的內(nèi)科藥物治療； ? 科手術(shù)； ? ，病變局部血管直徑 ?=5cm或有血管并發(fā)癥者應爭取介入治療置入支架〔動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)〕。冠狀動脈一般不受影響，但主動脈根部夾層血塊對冠狀動脈開口處可有壓迫作用。 。 謝謝合作！ 再見！ 第二十四頁，共二十五頁。保持收縮壓于 ～(100～ 120mmHg)，如上述藥物不滿意，可加用卡托普利 25～ 50mg,3次 /d口服。③降壓：對合并有高血壓的病人，可采用普奈洛爾 5mg靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴 25～50μg/min，調(diào)節(jié)滴速，使血壓降低至臨床治療指標。 主動脈夾層治療 ? 一旦疑及或診為本病，即應住院監(jiān)護治療。 ,或心衰進行性加重 。可出現(xiàn)溶血性貧血和黃疸。 主動脈夾層應該做哪些檢查？ 〔四〕磁共振成像〔 MRI〕 MRI能直接顯示主動脈夾層的真假腔，清楚顯示內(nèi)膜撕裂的位置和剝離的內(nèi)膜片或血栓。在 M型超聲中可見主動脈根部擴大，夾層別離處主動脈壁由正常的單條回聲帶變成兩條別離的回聲帶。缺點是它屬于有創(chuàng)性檢查，術(shù)中有一定危險性。 主動脈夾層應該做哪些檢查？ 〔一〕心電圖 可示左心室肥大，非特異性 STT改變。 第九頁，共二十五頁。不少患者原有高血壓，起病后劇痛使血壓更增高。 第六頁，共二十五頁。病變?nèi)缟婕爸鲃用}瓣環(huán)那么環(huán)擴大而引起主動脈瓣關(guān)閉不全。 80%以上
小學相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1