主動脈夾層-張建-免費閱讀
【正文】 病變累及冠狀動脈時，可出現(xiàn)心肌急性缺血甚至急性心肌堵塞改變。 主動脈夾層預(yù)后 ? 本病未經(jīng)治療死亡率極高，約 3%猝死，兩天內(nèi)死亡約占 37%~50%甚至 72%， 1周內(nèi) 60%~70%甚至91%死亡，因此要求及早診斷，及早治療。 第二十頁，共二十五頁。 第十九頁，共二十五頁。 如遇上述表現(xiàn) ,那么須高度疑心主動脈夾層可能 ,應(yīng)及時行影像學(xué)檢查。胸痛常被考慮為急性心肌堵塞，但心肌堵塞時胸痛開始不甚劇烈，逐漸加重，或減輕后再加劇，不向胸部以下放射，用止痛藥可收效，伴心電圖特征性變化，假設(shè)有休克外貌那么血壓常低，也不引起兩側(cè)脈搏不等，以上各點足資鑒別。 DSA還能顯示主動脈的血流動力學(xué)和主要分支的灌注情況。結(jié)合實時彩色血流顯像技術(shù)觀察升主動脈夾層別離病變較可靠。但 CT對確定裂口部位及主動脈分支血管的情況有困難，且不能估測主動脈瓣關(guān)閉不全的存在。正常在 2～ 3mm，增到 10mm時那么提示夾層別離可能性，假設(shè)超過 10mm那么可肯定為本病。壓迫上腔靜脈致上腔靜脈綜合征 。③胸鎖關(guān)節(jié)處出現(xiàn)搏動或在胸骨上窩可觸到搏動性腫塊。疼痛劇烈難以忍受，起病后即達頂峰，呈刀割或撕裂樣。少數(shù)夾層的內(nèi)膜完整無裂口。動脈中層彈性纖維有局部斷裂或壞死，基質(zhì)有粘液樣和囊腫形成。 主動脈夾層簡介 ? 主動脈夾層〔 aortic dissection〕指主動脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫 ,并非主動脈壁的擴張，有別于主動脈瘤，過去此種情況被稱為主動脈夾層動脈瘤〔 aortic dissecting aneurysm〕 ,現(xiàn)多改稱為主動脈夾層血腫〔 aortic dissecting hematoma〕，或主動脈夾層別離，簡稱主動脈夾層 第二頁，共二十五頁。合并存在動脈粥樣硬化有助于主動脈夾層的發(fā)生。 主動脈夾層 病理 ? 鎖骨下動脈、腎動脈等。 ? 此外， Daily和 Miller又將主動脈夾層分為兩型：凡升主動脈受累者為 A型 (包括 DeBakeyⅠ 型和 Ⅱ 型 )，病變在左鎖骨下動脈遠端開口為 B型 (即 DeBakeyⅢ型 )， A型約占全部病例的 2/3， B型約占 1/3。 主動脈夾層病癥 (三 )心血管病癥 ①主動脈瓣關(guān)閉不
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