中風(fēng)病的中西醫(yī)診療的進(jìn)展分析-文庫吧資料
2024-10-04 14:32本頁面
【正文】 醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草制訂的 ?中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ?〔試行， 1995年〕。始見于 ?內(nèi)經(jīng) ?，分別有“偏枯〞、“痱風(fēng)〞、“薄厥〞之稱。 一〕卒中中醫(yī)根底理論 中風(fēng)?。菏怯捎跉庋鎭y，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外所引起的腦髓神機(jī)受損。 強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估工具的使用意義 * 第十七頁，共三十七頁。 抗血小板治療有了新進(jìn)展 * 第十五頁，共三十七頁。 ? 今年 5 月 1 日，美國(guó)心臟學(xué)會(huì) /美國(guó)卒中學(xué)會(huì)〔 AHA/ASA〕在 ?卒中 ?雜志聯(lián)合在線發(fā)布卒中 /TIA 預(yù)防指南對(duì) 2024 年指南進(jìn)行更新 第十三頁，共三十七頁。 (4)腦卒中后低血壓的患者應(yīng)積極尋找和處理原因，必要時(shí)可采用擴(kuò)容升壓措施。 第十一頁，共三十七頁。應(yīng)先處理緊張焦慮、疼痛、惡心嘔吐及顱內(nèi)壓增高等情況。血壓持續(xù)升高，收縮壓 ≥200mm Hg或舒張壓 ≥110 mm Hg 或伴有嚴(yán)重心功能不全、主 動(dòng)脈夾層、高血壓腦病，可予緩慢降壓治療，并嚴(yán)密觀察血壓變化，必要時(shí)可靜脈使用短效藥物 (如拉貝洛爾、尼卡地平等 )，最好應(yīng)用微量輸液泵，防止血壓降得過低。 (2)缺血性腦卒中后 24h內(nèi) 血壓升高的患者應(yīng)謹(jǐn)慎處理。 ? 腦梗死后急性期的血壓管理依舊是一個(gè)難點(diǎn)，需要臨床醫(yī)生靈活借鑒指南的精神，個(gè)體化處理。 (7)根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)的診斷流程進(jìn)行診斷 ( I級(jí)推薦 )。 (5)用神經(jīng)功能缺損量表評(píng)估病情程度 (II級(jí)推薦 ) 0。 (3)應(yīng)進(jìn)行上述血液學(xué)、凝血功能和生化檢查 ( I級(jí)推薦 ) 。 診斷流程 推薦意見 : (1)對(duì)所有疑似腦卒中患者應(yīng)進(jìn)行頭顱平掃 CT或 MRI檢查 (I級(jí)推薦 ) 。 (5)病因分型 ?參考 TOAST標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室、腦病變 和血管病變等檢查資料確定病因。 (3)腦卒中嚴(yán)重程度 ?根據(jù)神經(jīng)功能缺損量表評(píng)估。 診斷流程 急性缺血性腦卒中診斷流程應(yīng)包括如下 5個(gè)步驟 :(l)是否為腦卒中 ?排除非血管性疾病。 ? 應(yīng)盡快將患者送至附近有條件的醫(yī)院 (能 24 h進(jìn)行急診 CT檢查 )。③既往病史 。 ? ，包括 :①病癥開始時(shí)間 。④吸氧 。②心臟觀察 。 ? 第七頁，共三十七頁。(7)既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐。(5)一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊 。(3)說話不清或理解語言困難 。 ? 院前急救 ? 院前腦卒中的識(shí)別 ? 假設(shè)患者突然出現(xiàn)以下病癥時(shí)應(yīng)考慮腦卒中的可能 :(1)一側(cè)肢體 (伴或不伴面部)無力或麻木 。 腦血管病防治指南 第五頁，共三十七頁。因此，各種診療手段，指南不斷更新，防治卒中的思路也不斷提高，這要求臨床醫(yī)師不斷更新知識(shí)：跟著指南走、學(xué)會(huì)用循證醫(yī)學(xué)的手段解決臨床中的問題。 ? 卒中篩查與防治技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 中華神經(jīng)科雜志 2024 年 3 月第 47 卷第 3 期 第三頁
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