中風病的中西醫(yī)診療的進展分析(完整版)
【正文】 醫(yī)治療方案 ? 辨證選擇口服中藥湯劑 ? 中風病〔腦梗死〕急性期治療重在祛邪，佐以扶正，以醒神開竅、化痰通腑、平肝息風、化痰通絡(luò)為主要治法。 (l)主癥 :半身不遂，神識昏蒙，言語賽澀或不語，偏身感覺異常，口舌歪斜。 第十六頁，共三十七頁。血壓持續(xù)升高，收縮壓~200mm Hg或舒張壓 ~110 mm Hg，或伴有嚴重心功能不全、主 動脈夾層、高血壓腦病，可予緩慢降壓治療，并嚴密觀察血壓變化，必要時可靜脈使用短效藥物 (如拉貝洛爾、尼卡地平等 )，最好應(yīng)用微量輸液泵，防止血壓降得過低。 第十頁，共三十七頁。 第九頁，共三十七頁。④近期用藥史。 ? 院前急救 ? 現(xiàn)場處理及運送 ? 要的急救處理，包括 :①處理氣道、呼吸和循環(huán)問題 。 (2)一側(cè)面部麻木或口角歪斜。 ? 我國腦卒中城市年發(fā)病率約 219/10萬 ,死亡率約為 116/10萬，農(nóng)村年發(fā)病率為 185 219/10萬 ,死亡率約為 142/10萬，其中85%為缺血性卒中。卒中的中西醫(yī)診療進展 第一頁，共三十七頁。 ? 卒中篩查與防治技術(shù)標準 中華神經(jīng)科雜志 2024 年 3 月第 47 卷第 3 期 第三頁，共三十七頁。(3)說話不清或理解語言困難 。②心臟觀察 。 ? 應(yīng)盡快將患者送至附近有條件的醫(yī)院 (能 24 h進行急診 CT檢查 )。 診斷流程 推薦意見 : (1)對所有疑似腦卒中患者應(yīng)進行頭顱平掃 CT或 MRI檢查 (I級推薦 ) 。 ? 腦梗死后急性期的血壓管理依舊是一個難點，需要臨床醫(yī)生靈活借鑒指南的精神，個體化處理。 第十一頁，共三十七頁。 強調(diào)標準化的評估工具的使用意義 * 第十七頁，共三十七頁。 (2)次癥 :頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟失調(diào)。 第二十二頁，共三十七頁。 ? 2．中經(jīng)絡(luò) ? (1)風火上擾證 ? 治法：清熱平肝，潛陽息風。 ②大承氣湯加減。 第二十六頁，共三十七頁。 第三十頁，共三十七頁。 中國急性腦出血治療指南推薦意見 (2024修改稿 ) 第三十四頁，共三十七頁。 (5)一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊。急性缺血性腦卒中診斷流程應(yīng)包括如下 5個步驟 :(l)是否為腦卒中。以下為一些特殊情況：小腦出血直徑 3 cm者，如神經(jīng)功能繼續(xù)惡化、腦干受壓、腦室梗阻引起腦積水，應(yīng)盡快手術(shù)去除血腫 (Ⅱ 級推薦， B級證據(jù) )；不推薦單純進行腦室引流，應(yīng)該同時進行外科血腫去除(Ⅲ 級推薦， C級證據(jù) )；腦葉血腫距離腦外表 1 cm內(nèi)且出血體積大于 30 ml者，可以考慮用標準開顱術(shù)去除幕上腦出血 (Ⅱ 級推薦， B級證據(jù) )。 中國急性腦出血治療指南推薦意見 (2024修改稿 ) 第三十一頁，共三十七頁。 第二十七頁，共三十七頁。 ? 推薦方藥： ? ①育陰通絡(luò)湯加減。 ? (2)風
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