中風(fēng)病的中西醫(yī)診療的進展分析(參考版)
2024-10-04 14:32本頁面
【正文】 。急性缺血性腦卒中診斷流程應(yīng)包括如下 5個步驟 :(l)是否為腦卒中。 (5)一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊。卒中是一組急性腦循環(huán)障礙所致的局限或全面性腦功能缺損綜合征，包括缺血性和出血性卒中兩大類。 謝 謝 第三十六頁，共三十七頁。以下為一些特殊情況：小腦出血直徑 3 cm者，如神經(jīng)功能繼續(xù)惡化、腦干受壓、腦室梗阻引起腦積水，應(yīng)盡快手術(shù)去除血腫 (Ⅱ 級推薦， B級證據(jù) )；不推薦單純進行腦室引流，應(yīng)該同時進行外科血腫去除(Ⅲ 級推薦， C級證據(jù) )；腦葉血腫距離腦外表 1 cm內(nèi)且出血體積大于 30 ml者，可以考慮用標(biāo)準開顱術(shù)去除幕上腦出血 (Ⅱ 級推薦， B級證據(jù) )。 中國急性腦出血治療指南推薦意見 (2024修改稿 ) 第三十四頁，共三十七頁。 中國急性腦出血治療指南推薦意見 (2024修改稿 ) 第三十三頁，共三十七頁。 中國急性腦出血治療指南推薦意見 (2024修改稿 ) 第三十二頁，共三十七頁。 中國急性腦出血治療指南推薦意見 (2024修改稿 ) 第三十一頁，共三十七頁。 第三十頁，共三十七頁。 第二十九頁，共三十七頁。 ★活血化瘀中藥應(yīng)用： ? 離經(jīng)之血即為瘀，瘀之不去，脈絡(luò)不通 ? 破血逐瘀的中藥可以加速和促進血腫溶化與吸收 ,降低顱內(nèi)壓 ,減輕腦水腫 ,保護血腦屏障 ,改善血腫周圍的微循環(huán) ,保護神經(jīng)元等作用 ? “ 十一五后期 國家〞課題組曾提出針對破血逐瘀治療 AICH提出 72h時間窗概念，即在腦出血急性期使用。 第二十七頁，共三十七頁。 第二十六頁，共三十七頁。 第二十五頁，共三十七頁。 ? (5)氣虛血瘀證 ? 治法：益氣活血。 ? 推薦方藥： ? ①育陰通絡(luò)湯加減。 ②大承氣湯加減。 ? (3)痰熱腑實證 ? 治法：化痰通腑。 ②半夏白術(shù)天麻湯合桃紅四物湯加減。 ? (2)風(fēng)痰阻絡(luò)證 ? 治法：息風(fēng)化痰通絡(luò)。 ? 2．中經(jīng)絡(luò) ? (1)風(fēng)火上擾證 ? 治法：清熱平肝，潛陽息風(fēng)。 ? (3)元氣敗脫證 ? 治法：益氣回陽固脫。 (2)痰蒙清竅證 ? 治法：燥濕化痰，醒神開竅。 ? 推薦方藥： ? ①羚羊角湯加減。 第二十二頁，共三十七頁。 ? 三〕分型、分期、分階段的個性化診治 ? 〔一〕、按證類分型 ? (二 )、按時間開展分期 ? (三 )、按康復(fù)評定分階段：初期評定、中期評定、后期評定；軀體功能評定、言語功能評定、社會功能評定； 第二十一頁，共三十七頁。不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。 (4)發(fā)病年齡 :多在 40歲以上。 (2)次癥 :頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟失調(diào)。 二〕卒中中醫(yī)診斷： 中醫(yī)診斷標(biāo)準：參照國家中
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