【正文】 痰阻絡(luò)證 ? 治法：息風(fēng)化痰通絡(luò)。 ? 推薦方藥： ? ①羚羊角湯加減。 (4)發(fā)病年齡 :多在 40歲以上。 一〕卒中中醫(yī)根底理論 中風(fēng)?。菏怯捎跉庋鎭y，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外所引起的腦髓神機(jī)受損。 (4)腦卒中后低血壓的患者應(yīng)積極尋找和處理原因，必要時(shí)可采用擴(kuò)容升壓措施。 (2)缺血性腦卒中后 24h內(nèi) 血壓升高的患者應(yīng)謹(jǐn)慎處理。 (3)應(yīng)進(jìn)行上述血液學(xué)、凝血功能和生化檢查 ( I級推薦 ) 。 診斷流程 急性缺血性腦卒中診斷流程應(yīng)包括如下 5個(gè)步驟 :(l)是否為腦卒中 ?排除非血管性疾病。④吸氧 。(5)一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊 。因此，各種診療手段，指南不斷更新，防治卒中的思路也不斷提高，這要求臨床醫(yī)師不斷更新知識(shí)：跟著指南走、學(xué)會(huì)用循證醫(yī)學(xué)的手段解決臨床中的問題。 一、總論 ? 卒中是一組急性腦循環(huán)障礙所致的局限或全面性腦功能缺損綜合征，包括缺血性和出血性卒中兩大類。 2024 年公布的我國居民第 3 次死因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，腦血管病已成為我國國民第一位的死亡原因。 二、缺血性卒中的西醫(yī)治療進(jìn)展 ? 最新指南：中國急性缺血性腦卒中診治指南 2024 ? 強(qiáng)調(diào)四早：早期診斷、早期治療、早期康復(fù)、早期預(yù)防復(fù)發(fā) 腦梗死的 CT時(shí)間變化 第六頁，共三十七頁。(8)意識(shí)障礙或抽播。②近期患病史 。 (4)能否進(jìn)行溶栓治療 ?核對適應(yīng)證和禁忌證 (見溶栓中相關(guān)內(nèi)容 )。 (6)應(yīng)進(jìn)行血管病變檢查 (II級推薦 )，但在病癥出現(xiàn) 6h內(nèi)，不過分強(qiáng)調(diào)此類檢查。 ? (1)準(zhǔn)備熔栓者，血壓應(yīng)控制在收縮壓 180mm Hg、舒張壓 100 mm Hg ? (2)缺血性腦卒中后 24h內(nèi) 血壓升高的患者應(yīng)謹(jǐn)慎處理。 強(qiáng)調(diào)藥物治療的首要地位 第十四頁，共三十七頁。 病因 :五行中任何一行的失調(diào)均可誘發(fā) 病機(jī)：肝腎虧虛，風(fēng)火痰瘀阻滯筋脈 病位 : 腦髓血脈 病性：本虛標(biāo)實(shí) 三、缺血性卒中的中醫(yī)治療進(jìn)展 第十九頁，共三十七頁。 第二十頁，共三十七頁。 ? 推薦方藥：滌痰湯加減。 ? 第二十四頁，共三十七頁。 ? 推薦方藥：補(bǔ)陽還五湯加減。 ? 但急性腦出血超急期內(nèi) 發(fā)病 0～ 4h 應(yīng)慎用破血逐瘀的中藥及復(fù)方 。 五、腦出血的西醫(yī)治療進(jìn)展 ? 癇性發(fā)作推薦意見： 有臨床發(fā)作的癇樣發(fā)作需要抗癲癇治療 (Ⅰ 級推薦， A級證據(jù) )；如精神狀態(tài)的改變與腦損傷不成比例，有行 24小時(shí)腦電監(jiān)測的指征 (Ⅱ 級推薦， B級證據(jù) )；精神狀態(tài)的改變伴腦電圖癲癇波的患者，應(yīng)給予抗癲癇治療 (Ⅲ 級推薦， C級證據(jù) )； 不推薦預(yù)防性抗癲癇治療 (Ⅱ 級推薦， B級證據(jù) )；卒中后 2~3個(gè)月再次發(fā)生的癇樣發(fā)作，按癲癇的常規(guī)治療進(jìn)行長期藥物治療 (Ⅳ 級推薦， D級證據(jù) )。 內(nèi)容總結(jié) 卒中的中西醫(yī)診療