主動脈夾層-ppt(更新版)
【正文】 ford分類法： 依據(jù)裂口涉及升主動脈與否分： Stanford A型：相當(dāng)于 DeBakeyⅠ 型和 Ⅱ 型； Stanford B型：相當(dāng)于DeBakeyⅢ 型。 發(fā)病原因 常見的因素包括： 馬凡綜合癥 、先天性心血管畸形、特發(fā)性主動脈中膜退行性變化、主動脈粥樣硬化、主動脈炎性疾病等。 第二頁，共二十六頁。 Ⅲ 型：累及降主動脈，如向下未累及腹主動脈者為 ⅢA 型；否那么為 ⅢB 型。 疼痛的性質(zhì)： 常為持續(xù)性：有的患者疼痛自發(fā)生后一直持續(xù)到死亡，止痛劑如嗎啡等難以緩解；有的因夾層遠端內(nèi)膜破裂使夾層血腫中的血液重新回到主動脈管腔內(nèi)而使疼痛消失。 最大危害是死亡。 急腹癥 Acute Abdomen 主動脈夾層累及腹主動脈及其大分支時，可引起各種急腹癥樣臨床表現(xiàn)，易誤診為腸系膜動脈栓塞、急性胰腺炎、急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔及腸梗阻等。 數(shù)字減影血管造影 DSA 盡管主動脈血管造影仍然保存著診斷主動脈夾層 “ 黃金標(biāo)準(zhǔn)〞的地位，但已根本上為CTA替代和因為是有創(chuàng)檢查且需使用含碘造影劑，目前多只在腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中應(yīng)用而不作為術(shù)前診斷手段。 緊急治療措施 ①止痛：用嗎啡與鎮(zhèn)靜劑。 如果合并主動脈瓣關(guān)閉不全或冠狀動脈受累，同時需做主動脈瓣置換術(shù)和Bentall39。 謝謝！ 第二十五頁，共二十六頁。
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