主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏的抗凝問題(更新版)
【正文】 國(guó) PCI指南應(yīng)用普通肝素劑量的建議 : 與血小板糖蛋白 Ⅱ b/Ⅲ a 受體拮擾劑合用者，圍術(shù)期普通肝素劑量應(yīng)為 5070U/kg，使活化凝血時(shí)間 (ACT)200S。殊不知，肝素鈉的純度及生物效價(jià)是隨著制藥工藝的提高而逐年變化的。急行 B超檢查示腹主動(dòng)脈分叉處血栓形成。 〔 2〕提高舒張壓，增加冠狀動(dòng)脈灌注：用于重癥冠狀動(dòng)脈搭橋患者、急性心梗患者、晚期風(fēng)心病患者及 EF＜ 30％心衰患者。主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏 (IABP)的抗凝問題 第一頁，共二十六頁。 〔 1〕降低左室后負(fù)荷、減輕心臟做功：左室收縮壓和射血阻力降低約 10％－ 20％；左心室舒張末容量下降 20％；心排量增加 ／ 。 IABP應(yīng)用 25天??！ 撤除 IABP后 2小時(shí)，患者出現(xiàn)雙下肢麻木，溫度低，雙股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，左側(cè)較著。 臨床上通常以此為換算標(biāo)準(zhǔn)，把肝素鈉每支 12500U視為每支 100mg。 肝素抗凝的監(jiān)測(cè) 第十八頁，共二十六頁。 IABP的抗凝問題 如果在介入術(shù)前或術(shù)中應(yīng)用 IABP，那么介入術(shù)后應(yīng)持續(xù)靜脈肝素，維持 ACT于 250～ 300s。 內(nèi)容總結(jié) 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏 (IABP)的抗凝問題。
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