中西醫(yī)結合：小兒咳嗽的診療(參考版)
2024-10-05 15:12本頁面
【正文】 主要為感受外邪，其中又以感受風邪為主 第四十一頁，共四十一頁。 ■慢性咳嗽〔慢性 ≥4周〕。咳嗽性質(zhì)：呼吸道感染早期多為干咳，疾病進展常伴有痰的咳嗽。 ■以咳嗽為唯一或主要病癥并持續(xù)難愈的慢性咳嗽?？日??指出：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也〞，有何指導意義？ 第四十頁，共四十一頁。 第三十九頁，共四十一頁。嬰幼兒盡量不改變原有的喂養(yǎng)方法，咳嗽時應停止喂哺或進食，以防食物嗆入氣管。 ? 〔 3〕多喝水，經(jīng)常變換體位及拍打背部，使呼吸道分泌物易于咯出。 調(diào)護 ? 〔 1〕保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，室溫以〔 18～ 20〕 ℃ 為宜，相對濕度 60%。 〔 4〕對經(jīng)?？人缘幕純?，按反復呼吸道感染作恢復期固本治療。 〔 2〕防止感受風邪，積極預防感冒。 第三十七頁，共四十一頁。 ? ④ 陰虛咳嗽：治法 養(yǎng)陰潤肺，兼清余熱。 ? ③ 氣虛咳嗽：治法 健脾補肺，益氣化痰。 ? ② 痰濕咳嗽：治法 燥濕化痰止咳。 辨證論治 ? 〔 2〕內(nèi)傷咳嗽 ? ① 痰熱咳嗽：治法 清肺化痰止咳。 ? 方藥 桑菊飲加減。 ? 方藥 金沸草散加減。 第三十五頁，共四十一頁。 第三十四頁，共四十一頁。 病因 ? 主要為感受外邪，其中又以感受風邪為主。〞說明咳嗽是一個證候，咳和嗽在含義上是不同的，而二者又多并見，故通稱咳嗽。如 ?幼幼集成 中醫(yī)病名 ? 咳嗽是小兒常見的一種肺系病證。藥物劑量不當、未正確按照說明書使用、多種感冒咳嗽藥同時服用等； 第三十一頁，共四十一頁。 關于感冒、咳嗽藥物應用的警示 ? 2024年美國 CDC發(fā)布報告，報道 3例 1歲以下嬰兒使用感冒咳嗽藥物引起死亡的病例，此 3名兒童死后血中發(fā)現(xiàn)高濃度偽麻黃堿，到達正常劑量的 914倍； ? 2024和 2024年美國警告異丙嗪可能導致小兒呼吸抑制、煩躁、幻覺、猝死等，提出異丙嗪禁止用于 2歲以下兒童； 第三十頁，共四十一頁。 關于感冒、咳嗽藥物應用的警示 ■ 輕度咳嗽有利于排痰，一般無需鎮(zhèn)咳藥治療 ■ 嚴重的咳嗽，特別是劇烈的干咳可影響休息與睡眠，甚至加重病情或引發(fā)其它并發(fā)癥 ■ WHO警告 ：可待因不能用于兒童咳嗽治療 第二十八頁，共四十一頁。 鼻堵、咳嗽、祛痰平喘藥物的選擇和應用 常用抗組胺藥 馬來酸氯苯那敏：抗組胺、抗膽堿作用，口干、嗜睡； 異丙嗪：抗組胺、止吐、鎮(zhèn)靜催眠，不良反響有口干、痰粘稠、嗜睡，小嬰兒呼吸抑制作用； 西替利嗪：屬第二代抗組胺藥，不良反
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