乙肝六項(xiàng)操作及檢驗(yàn)結(jié)果的解釋(參考版)
2024-10-04 14:30本頁面
【正文】 。洗板機(jī)洗板：選擇洗滌 3次程序洗板后拍干。洗滌：用洗滌液充分洗滌 5次，洗滌完扣干〔每次應(yīng)保持 3060秒的浸泡時(shí)間〕。 ：置 37℃ 溫育 60分鐘。 內(nèi)容總結(jié) 乙肝六項(xiàng)的操作、本卷須知 及檢驗(yàn)結(jié)果的解釋。 第三十三頁，共三十五頁。提示HBV復(fù)制，傳染強(qiáng)。即俗稱的“小三陽〞。 乙肝五項(xiàng)常見模式 第三十二頁，共三十五頁。 7 + + 既往感染，仍有免疫力。 5 + + + 急性 HBV感后康復(fù)。 ? ① HBV感染已過； ? ②抗 HBs出現(xiàn)前的窗口期 第三十一頁，共三十五頁。 ? ? 2 + (1)既往感染未能測(cè)出抗 HBs； ? (2)恢復(fù)期 HBsAg已消， ? 抗 HBs尚未出現(xiàn)； ? (3)無病癥 HBsAg攜帶著。 沒有乙肝病毒感染，不具備免疫力 + 接種疫苗，乙肝恢復(fù)，具備免疫力 + 表面抗原攜帶；急性乙肝病毒感染潛伏期后期 + + + 急性乙肝早期，病毒復(fù)制，有傳染性強(qiáng) + + + + 急慢性乙肝，病毒復(fù)制，有傳染性強(qiáng) + + 急慢性乙肝，沒有傳染性或傳染性弱 + + + 急慢性乙肝，沒有傳染性或傳染性弱 + + + + 急慢性乙肝，病毒復(fù)制有傳染性，乙型肝炎 E抗原變異 + 乙肝核心抗隱性攜帶，有乙肝既往有感染史 + + 急性乙肝恢復(fù)期或既往有感染史 + + + 乙肝恢復(fù)期或既往有輕度乙肝病毒感染史 + + 慢乙肝病毒感染攜帶，沒有傳染性或傳染性弱 + + + + + 急性乙肝趨于恢復(fù)，表面抗原攜帶，病毒復(fù)制，有傳染性強(qiáng) + 提示乙肝病毒早期感染，有傳染性 第三十頁，共三十五頁。 常見乙肝六項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果 的解釋 第二十九頁，共三十五頁。 乙肝外表抗原前 S1 HBSAg前 S1： , S1蛋白受體 , , . 第二十七頁，共三十五頁。乙肝六項(xiàng)檢測(cè)必須排除 各種影響因素的干擾，才能為臨床提供正確可靠的檢測(cè)依 據(jù)。 總之 ,沒有嚴(yán)格的室內(nèi)質(zhì)控 ,沒有標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程 ,結(jié)果 判定用肉眼而不用儀器 ,操作隨意 (如試劑自冰箱取出后不復(fù)溫 ,溫育時(shí)不封板 ,洗板后無扣板過程 ),試劑、儀器、器材 (如 微量移液器 )質(zhì)量差等。 6 藥物的影響 高效價(jià)的乙肝免疫球蛋白會(huì)與外表抗原形成復(fù)合物 ,影 響 HBsAg 的檢出 ,所以一些 HBsAg 陽性患者注射乙肝免疫 球蛋白后 ,HBsAg 檢測(cè)會(huì)呈陰性反響 ,導(dǎo)致乙肝兩對(duì)半少見 模式的出現(xiàn)。 有學(xué)者認(rèn)為大約 40%的人血清標(biāo)本中含有非特異性干擾物質(zhì) ，可以不同程度影響檢測(cè)結(jié)果 ，常見的干擾物質(zhì)有： 類風(fēng)濕因子、 補(bǔ)體、異嗜性抗體 、治療性抗體 、溶菌酶、總蛋白濃度等， 某些自身抗體都會(huì)影響結(jié)果造成假陽性。 4 鉤狀效應(yīng) (Hook)影響 隨著 ELISA 一步法的應(yīng)用 ，在日常工作中會(huì)發(fā)現(xiàn) HBsAg陰性而 HBeAg 陽性的現(xiàn)象 ，其原因就是當(dāng)標(biāo)本中的抗原濃度過高時(shí)產(chǎn)生的鉤狀效應(yīng) (Hook)現(xiàn)象 ，從而出現(xiàn)假陰性造成真陽性的漏檢， 即隨著被測(cè)物濃度增高反而顯色減弱甚至不顯色， 往往造成假陰性結(jié)果 ，采用同步稀釋測(cè)定或用線性范圍高的乙肝六項(xiàng)定量法可以減少 Hook 效應(yīng)的發(fā)生。 顯色劑應(yīng)避光保存 滴加顯色劑 A 、 B 時(shí) ，順序不能顛倒 ，注意不要漏加， 顯色時(shí)間要嚴(yán)格控制， 可用計(jì)時(shí)器來計(jì)時(shí)，保證準(zhǔn)確， 肉眼判斷結(jié)果時(shí)，
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