乙肝六項具體意義(專業(yè)分享)-鄭州肝病醫(yī)院(參考版)
2024-10-06 03:47本頁面
【正文】 。病情輕重要看肝臟功能各項指標(biāo)及肝臟影像、病理等指標(biāo)，傳染性大小要看血中病毒載量。如果是疫苗的質(zhì)量或劑量缺乏，需要增加劑量重新注射。高滴度的抗 HBc(主要是 IgM)表示提示急性感染或慢性乙肝急性發(fā)作。 內(nèi)容總結(jié) 乙肝六項具體意義〔專業(yè)分享〕。 第四十六頁，共四十八頁。因此，大三陽患者中有許多攜帶者暫時不需要治療，但應(yīng)定期復(fù)查，而小三陽患者也應(yīng)具體情況具體分析，首先明確病毒是否陽性〔即 HBVDNA是否陽性〕，肝功是否正常，肝臟影像檢查是否有肝纖維化甚至肝硬化征像。 所謂大、小三陽指的是乙肝免疫指標(biāo)中 e抗原陽性還是 e抗原陰性，陽性者為大三陽，陰性者為小三陽，它只反映機體的乙肝免疫標(biāo)志物狀態(tài)，并不代表病情輕重或傳染性大小。無論是“大三陽〞還是“小三陽〞，都存在慢性乙肝攜帶者和慢乙肝患者，如果是攜帶者，意味著病情相對穩(wěn)定，根本沒有明顯的肝功損害，可以承受正常的工作、學(xué)習(xí)任務(wù)；如果是慢性活動性或肝硬化患者，就必須進行治療。 乙肝媽媽可以哺乳嗎？ ? 報告顯示人工喂養(yǎng)與母乳喂養(yǎng)對嬰兒 HBV感染差異不大 ? 乳汁中檢出乙肝病毒的機率很低；含量也非常小 ? 乙肝是血液傳染病，不會通過消化道傳播 ? 新生兒多經(jīng)乙肝疫苗接種，擁有了保護性抗體，即便接觸了乙肝病毒也不會感染 ? 第四十四頁，共四十八頁。 如何看待乙型肝炎的性傳播 ? 性傳播的時機與是否注射過乙肝疫苗、性伙伴多少、機體健康狀況等多種因素密切相關(guān) ? 夫妻雙方一方是乙肝病毒感染者，另一方在注射疫苗并產(chǎn)生抗體后性生活是平安的，不必采用平安套等保護措施 ? 未注射過乙肝疫苗，夫妻間盡管感染乙肝病毒的時機高達90%，但真正使對方成為慢性乙肝病毒感染者的時機只有6%，其余 80%產(chǎn)生了乙肝病毒外表抗體， 10%左右乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)全陰性或只可檢測出抗 HBc和抗 HBe。因此常被誤認“遺傳〞。 ? 在家庭生活中親密接觸要比社會生活中多得多。 第四十一頁，共四十八頁。 如何阻斷母嬰傳播？ ? 分娩后新生兒及時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 ? 出生 24小時盡早〔最好 12小時內(nèi)〕注射乙肝免疫球蛋白，同時在不同部位接種乙肝疫苗，出生后第 6個月接種第 3針乙肝疫苗 ? 90%以上小兒可以得到保護，不會感染乙肝病毒 ? 三針完成后不產(chǎn)生抗體怎么辦？ ? 如果是疫苗的質(zhì)量或劑量缺乏，需要增加劑量重新注射 ? 對早產(chǎn)兒和體弱的嬰兒，也可能需要增加劑量重新注射 ? 必要時可聯(lián)合免疫增強劑，如胸腺肽等 ? 注射疫苗后產(chǎn)生的免疫力可至少維持 15年，通常不需要重復(fù)注射 第四十頁，共四十八頁。 與乙肝患者接觸被傳染的幾率有多大？ ? 你身邊有一個 HBV攜帶者，他雖然是傳染源，但是僅是三個環(huán)節(jié)中的一個，絕不可能構(gòu)成傳染，因為他血液中的HBV不會無緣無故跑到你的血液中來，第三個環(huán)節(jié)也很重要，假設(shè)你是易感者，但你早已注射了疫苗，你的體內(nèi)有乙肝抗體，即便有 HBV侵入你的體內(nèi)，也不會構(gòu)成傳染，因為你體內(nèi)的抗體可以去除掉這些入侵的 HBV病毒，確保健康。 —— ?中國疾病預(yù)防控制中心病毒性肝炎知識問答 ? 蚊蟲叮咬不能造成傳播：有人已做過研究，蚊體內(nèi)無乙肝病毒繁殖，蚊叮人無胃內(nèi)容物吐出，蚊繁殖季節(jié)與非蚊繁殖季節(jié)與乙肝病 毒帶率的上下無關(guān)連。 第三十七頁，共四十八頁。 ? 未見有經(jīng)水、食物污染而引起的乙肝爆發(fā)流行。依據(jù)是： ? HBV不隨糞便排出，除非有消化道出血者。 四、日常生活中的常見疑問 第三十六頁，共四十八頁。 ? 諸多長期隨訪研究說明抗病毒治療產(chǎn)生持續(xù)應(yīng)答的患者可以改善臨床最終結(jié)局 ? ALT恢復(fù)正常：生化應(yīng)答 ? E抗原血清轉(zhuǎn)化〔 HBeAg消失 +抗 HBe產(chǎn)生〕 ：血清學(xué)應(yīng)答 ? 肝臟組織學(xué)表現(xiàn)：組織學(xué)應(yīng)答 ? 第三十四頁，共四十八頁。 考評療效的常用指標(biāo) ? HBsAg消失： ? 抗病毒治療后出現(xiàn)的時機不高 ? 普通 IFN 治療 : 平均 8%。僅僅是抗病毒的停藥指標(biāo)。 臨床治愈：伴有 HBVDNA轉(zhuǎn)陰的 HBsAg轉(zhuǎn)陰或血清學(xué)轉(zhuǎn)換可被認為是乙肝臨床治愈的標(biāo)志。 HBV攜帶者的處理原那么 HBV攜帶者 有無明顯的自覺病癥 無病癥 有病癥 每 3個月復(fù)查 ALT是否正常 正常 升高 建議作肝組織病理學(xué)檢查 了解肝組織炎癥分級程度 ≥G2級 ?可以正常工作與生活 ， 但不宜從事飲食和托幼工作 ， 防止傳染他人 ?定期復(fù)查 ALT ?防止使用損害肝功能的藥物 ?勞逸結(jié)合 ， 合理營養(yǎng) ， 忌煙酒 ?家庭成員應(yīng)注射疫苗 ?抗病毒治療 ?對癥治療 ≤G1級 第三十二頁，共四十八頁。 25 + 急性 H B V 感染趨向恢復(fù)。 23 + + 非典型性或亞臨床型 H B V 感染。 21 + + + 急性 H B V 感染中期。 19 + ( 1) 非典型性急性感染； ( 2) 見于抗 H B c 出現(xiàn)之前的 感染早期，H B sA g 滴度低而呈陰性，或呈假陽性。 18 + +
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