乙肝六項(xiàng)的臨床解讀(參考版)
2025-01-07 04:24本頁(yè)面
【正文】 如果肝功異常， DNA陽(yáng)性的“小三陽(yáng)”是需要積極治療的，千萬(wàn)不能用自己是“小三陽(yáng)”而耽誤治療。病情輕重要看肝臟功能各項(xiàng)指標(biāo)及肝臟影像、病理等指標(biāo)，傳染性大小要看血中病毒載量。無(wú)論是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”，都存在慢性乙肝攜帶者和慢乙肝患者，如果是攜帶者，意味著病情相對(duì)穩(wěn)定，基本沒有明顯的肝功損害，可以承受正常的工作、學(xué)習(xí)任務(wù)；如果是慢性活動(dòng)性或肝硬化患者，就必須進(jìn)行治療。 ——駱抗先 《 乙肝病毒可以遺傳嗎？ 》 ? 病毒作為一種古老的微生物可以說(shuō)無(wú)處不再，防不勝防，因此 最根本的預(yù)防措施 就是給孩子進(jìn)行乙肝疫苗的預(yù)防接種 . 如何看待乙型肝炎的性傳播 ? 性傳播的機(jī)會(huì)與是否注射過乙肝疫苗、性伙伴多少、機(jī)體健康狀況等多種因素密切相關(guān) ? 夫妻雙方一方是乙肝病毒感染者，另一方在注射疫苗并產(chǎn)生抗體后性生活是安全的，不必采用安全套等保護(hù)措施 ? 未注射過乙肝疫苗，夫妻間盡管感染乙肝病毒的機(jī)會(huì)高達(dá) 90%，但真正使對(duì)方成為慢性乙肝病毒感染者的機(jī)會(huì)只有 6%，其余 80%產(chǎn)生了乙肝病毒表面抗體， 10%左右乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)全陰性或只可檢測(cè)出抗 HBc和抗 HBe。如剃須外傷，微量血液沾染了胡須，粗硬的胡須扎傷新生兒的嫩臉，小孩嗑嗑碰碰的小損傷可能成為感染的進(jìn)入門戶。 父親有乙肝，會(huì)傳給孩子嗎？ ? 各種病毒都有專一的生存細(xì)胞，迄今的研究尚未發(fā)現(xiàn)精子和卵子中含有乙肝病毒，說(shuō)明精卵細(xì)胞都不適合乙肝病毒的生存， 因此 乙肝不會(huì)遺傳 。 —— 《 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒性肝炎知識(shí)問答 》 與乙肝患者接觸被傳染的幾率有多大？ 你身邊有一個(gè) HBV攜帶者，他雖然是傳染源，但是僅是三個(gè)環(huán)節(jié)中的一個(gè)，絕不可能構(gòu)成傳染，因?yàn)樗褐械?HBV不會(huì)無(wú)緣無(wú)故跑到你的血液中來(lái)，第三個(gè)環(huán)節(jié)也很重要，假如你是易感者，但你早已注射了疫苗，你的體內(nèi)有乙肝抗體，即便有 HBV侵入你的體內(nèi)，也不會(huì)構(gòu)成傳染，因?yàn)槟泱w內(nèi)的抗體可以清除掉這些入侵的HBV病毒，確保健康。 接吻 、 共餐、 共同工作，共餐共宿舍，大量流行病學(xué)工作證明無(wú)傳染危險(xiǎn)。 – 未見有經(jīng)水、食物污染而引起的乙肝暴發(fā)流行。依據(jù)是： – HBV不隨糞便排出，除非有消化道出血者。 – 核苷類似物 : 12% ? HBV DNA清除或抑制： 病毒學(xué)應(yīng)答。僅僅是抗病毒的停藥指標(biāo)。 臨床治愈 ： 伴有 HBVDNA轉(zhuǎn)陰的 HBsAg轉(zhuǎn)陰或血清學(xué)轉(zhuǎn)換可被認(rèn)為是乙肝臨床治愈的標(biāo)志。 25 + 急性 H B V 感染趨向恢復(fù)。 23 + + 非典型性或亞臨床型 H B V 感染。 21 + + + 急性 H B V 感染中期。 19 + ( 1) 非典型性急性感染； ( 2) 見于抗 H B c 出現(xiàn)之前的 感染早期，H B sA g 滴度低而呈陰性，或呈假陽(yáng)性。 18 + + + + 亞臨床型或非典型性感染早期。 16 + + + 亞臨床型或非典型性感染。 14 + + ( 1) 亞臨床型 H B V 感染早期； ( 2) 不同亞型 H B V 二次感染。 12 + + 急性 H B V 感染早期或慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。 30 40% HBV感染后血清學(xué)表現(xiàn)的基本解釋 HBV感染后血清學(xué)表現(xiàn)的基本解釋 10 + ( 1) 急性 H B V 感染早期 , 急性 H B V 感染潛伏期； ( 2) 慢性 H B V攜帶者，傳染性弱。提示 H B V 復(fù)制，傳染強(qiáng)。即俗稱的“小三陽(yáng)”。 H B V 感染，恢復(fù)期。 5% 6 + + ( 1) 急性 H B V 感染； ( 2) 慢性 H B sA g 攜帶者； ( 3 ) 傳染性弱。 5 1 0% 3 + + ( 1) 既往感染過 H B V ； ( 2 ) 急性 H B V 感染恢復(fù)期； ( 3) 少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。以單一抗 HBc反應(yīng)性表達(dá)的慢性 HBV感染，較常見于免疫虛損和靜脈毒癖的個(gè)例；在丙型肝炎高發(fā)地區(qū)較常是 HCV干擾了 HBsAg的合成 序號(hào) H b s A g H b s A b H b e A g H b e A b H B c Ab 1 過去和現(xiàn)在未感染過 H B V 。 ? HBsAg陰性 /HBeAg陽(yáng)性：這一罕見血清譜可能由于編碼 HBeAg的基因片段短暫整合 不典型的血清學(xué)表現(xiàn) 3 ? 抗 HBc陰性 ： HBV感染可以不出現(xiàn)或遲出現(xiàn)抗 HBc（主要見于免疫低下和透析患者） ? 缺乏抗 HBc也可因感染的病毒變異。 不典型的血清學(xué)表現(xiàn) 2 ? 在慢性 HB
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