easl慢乙肝處理臨床實(shí)踐指南解讀nucs(參考版)
2024-07-26 22:50本頁(yè)面
【正文】 J Hepatol 2022。 T1 8 4 G 177。 V 1 7 3 L 177。 50:227242. 上述臨床試驗(yàn)包括不同患者人群、采用不同的排除標(biāo)準(zhǔn)和隨訪終點(diǎn) * 患者 72周 HBV DNA400IU/mL則加用 FTC 治療 失敗的處理 — 病毒學(xué)突破 ?發(fā)生在高依從性者的病毒學(xué)突破與病毒耐藥突 變有關(guān) ， 關(guān)聯(lián)因素有： 高耐藥突變 、 抑制病毒能力較弱的藥物 基線病毒載量較高 HBV DNA下降較慢 部分病毒學(xué)應(yīng)答者 ? 應(yīng)通過(guò) HBV DNA監(jiān)測(cè) ， 在臨床耐藥前發(fā)現(xiàn)突破 ? 實(shí)施挽救治療：無(wú)交叉耐藥 NUCs的換用或加用 治療 失敗的處理 — 病毒學(xué)突破 ?發(fā)生在高依從性者的病毒學(xué)突破與病毒耐藥突 變有關(guān) ， 關(guān)聯(lián)因素有： 高耐藥突變 、 抑制病毒能力較弱的藥物 基線病毒載量較高 HBV DNA下降較慢 部分病毒學(xué)應(yīng)答者 ? 應(yīng)通過(guò) HBV DNA監(jiān)測(cè) ， 在臨床耐藥前發(fā)現(xiàn)突破 ? 實(shí)施挽救治療：無(wú)交叉耐藥 NUCs的換用或加用 拉米夫定 替比夫定 恩替卡韋 阿德福韋 替諾 福韋 野生型 S S S S S M 2 0 4 I R R I S S L18 0 M + M 2 0 4 V R R I S S A 1 8 1 T/V I S S R S N23 6 T S S S R I L18 0 M + M 2 0 4 V /I 177。 50:227242. 目前治療結(jié)果 （ 1年 ） HBeAg陽(yáng)性患者的 HBe血清轉(zhuǎn)換率 30%22%12%21%23%21%0102030405060708090100P E G IF NL A M A D V E T V L d T T D F上述臨床試驗(yàn)采用不同的 HBV DNA檢測(cè)方法，且非頭對(duì)頭比較； 因此該數(shù)據(jù)僅有提示作用，應(yīng)慎重對(duì)待 EASL Clinical Practice Guidelines. J Hepatol 2022。 Viread SPC. L核苷 無(wú)環(huán)磷酸鹽化合物 目前治療結(jié)果 （ 1年 ） HBeAg陽(yáng)性患者的 HBV DNA轉(zhuǎn)陰率 25%39%21%67%60%74%0102030405060708090100P E G IF N L A M A D V E T V L d T T D F上述臨床試驗(yàn)采用不同的 HBV DNA檢測(cè)方法，且非頭對(duì)頭比較； 因此該數(shù)據(jù)僅有提示作用，應(yīng)慎重對(duì)待 EASL Clinical Practice Guidelines. J Hepatol 2022。 Baraclude SPC。 50:227242. 治療適應(yīng)證 AASLD2022更新指南 一線治療原則（原文翻譯） ? 由于長(zhǎng)期使用中的高耐藥發(fā)生率 ， 不主張優(yōu)先考慮拉米夫 定和替比夫定 ， 除非打算短期使用 ? 推薦將 聚乙二醇干擾素 、 恩替卡韋和替諾福韋 作為一線抗 乙肝病毒藥物 ? 由于阿德福韋的作用比較弱 ， 而且使用一年后耐藥率逐年 升高 ， 推薦作為二線藥物 ? 初始聯(lián)合治療看起來(lái)效果不錯(cuò) ， 但是迄今研究未顯示優(yōu)于 恩替卡韋和替諾福韋單用 AASLD Practice Guideline. Hepatology 2022,5(30):136 現(xiàn)有的口服抗病毒藥物 LVD ETC
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