乙肝六項具體意義專業(yè)分享鄭州肝病醫(yī)院(參考版)
2024-10-06 04:03本頁面
【正文】 乙肝是血液傳染病，不會通過消化道傳播 第四十三頁，共四十三頁。如果是疫苗的質(zhì)量或劑量缺乏，需要增加劑量重新注射。前 C區(qū)或 C基因啟動子變異可導致 HBeAg陰性而事實上 HBVDNA存在復制。最早出現(xiàn)抗前 S，可能是病毒將去除最早標志物。 乙肝媽媽可以哺乳嗎？ ? 報告顯示人工喂養(yǎng)與母乳喂養(yǎng)對嬰兒 HBV感染差異不大 ? 乳汁中檢出乙肝病毒的機率很低；含量也非常小 ? 乙肝是血液傳染病，不會通過消化道傳播 ? 新生兒多經(jīng)乙肝疫苗接種，擁有了保護性抗體，即便接觸了乙肝病毒也不會感染 ? 第四十二頁，共四十三頁。 如何看待乙型肝炎的性傳播 ? 性傳播的時機與是否注射過乙肝疫苗、性伙伴多少、機體健康狀況等多種因素密切相關 ? 夫妻雙方一方是乙肝病毒感染者，另一方在注射疫苗并產(chǎn)生抗體后性生活是平安的，不必采用平安套等保護措施 ? 未注射過乙肝疫苗，夫妻間盡管感染乙肝病毒的時機高達90%，但真正使對方成為慢性乙肝病毒感染者的時機只有6%，其余 80%產(chǎn)生了乙肝病毒外表抗體， 10%左右乙肝病毒血清學指標全陰性或只可檢測出抗 HBc和抗 HBe。因此常被誤認“遺傳〞。 ? 在家庭生活中親密接觸要比社會生活中多得多。 第三十九頁，共四十三頁。 如何阻斷母嬰傳播？ ? 分娩后新生兒及時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 ? 出生 24小時盡早〔最好 12小時內(nèi)〕注射乙肝免疫球蛋白，同時在不同部位接種乙肝疫苗，出生后第 6個月接種第 3針乙肝疫苗 ? 90%以上小兒可以得到保護，不會感染乙肝病毒 ? 三針完成后不產(chǎn)生抗體怎么辦？ ? 如果是疫苗的質(zhì)量或劑量缺乏，需要增加劑量重新注射 ? 對早產(chǎn)兒和體弱的嬰兒，也可能需要增加劑量重新注射 ? 必要時可聯(lián)合免疫增強劑，如胸腺肽等 ? 注射疫苗后產(chǎn)生的免疫力可至少維持 15年，通常不需要重復注射 第三十八頁，共四十三頁。 與乙肝患者接觸被傳染的幾率有多大？ ? 你身邊有一個 HBV攜帶者，他雖然是傳染源，但是僅是三個環(huán)節(jié)中的一個，絕不可能構成傳染，因為他血液中的 HBV不會無緣無故跑到你的血液中來，第三個環(huán)節(jié)也很重要，假設你是易感者，但你早已注射了疫苗，你的體內(nèi)有乙肝抗體，即便有HBV侵入你的體內(nèi)，也不會構成傳染，因為你體內(nèi)的抗體可以去除掉這些入侵的 HBV病毒，確保健康。 —— ?中國疾病預防控制中心病毒性肝炎知識問答 ? 蚊蟲叮咬不能造成傳播：有人已做過研究，蚊體內(nèi)無乙肝病毒繁殖，蚊叮人無胃內(nèi)容物吐出，蚊繁殖季節(jié)與非蚊繁殖季節(jié)與乙肝病 毒帶率的上下無關連。 第三十五頁，共四十三頁。 ? 未見有經(jīng)水、食物污染而引起的乙肝爆發(fā)流行。依據(jù)是： ? HBV不隨糞便排出，除非有消化道出血者。 四、日常生活中的常見疑問 第三十四頁，共四十三頁。 ? 諸多長期隨訪研究說明抗病毒治療產(chǎn)生持續(xù)應答的患者可以改善臨床最終結局 ? ALT恢復正常：生化應答 ? E抗原血清轉(zhuǎn)化〔 HBeAg消失 +抗 HBe產(chǎn)生〕 ：血清學應答 ? 肝臟組織學表現(xiàn)：組織學應答 ? 第三十二頁，共四十三頁。 考評療效的常用指標 ? HBsAg消失： ? 抗病毒治療后出現(xiàn)的時機不高 ? 普通 IFN 治療 : 平均 8%。僅僅是抗病毒的停藥指標。 臨床治愈：伴有 HBVDNA轉(zhuǎn)陰的 HBsAg轉(zhuǎn)陰或血清學轉(zhuǎn)換可被認為是乙肝臨床治愈的標志。 HBV攜帶者的處理原那么 HBV攜帶者 有無明顯的自覺病癥 無病癥 有病癥 每 3個月復查 ALT是否正常 正常 升高 建議作肝組織病理學檢查 了解肝組織炎癥分級程度 ≥G2級 ?可以正常工作與生活 ， 但不宜從事飲食和托幼工作 ， 防止傳染他人 ?定期復查 ALT ?防止使用損害肝功能的藥物 ?勞逸結合 ， 合理營養(yǎng) ， 忌煙酒 ?家庭成員應注射疫苗 ?抗病毒治療 ?對癥治療 ≤G1級 第三十頁，共四十三頁。 25 + 急性 H B V 感染趨向恢復。 23 + + 非典型性或亞臨床型 H B V 感染。 21 + + + 急性 H B V 感染中期。 19 + ( 1) 非典型性急性感染； ( 2) 見于抗 H B c 出現(xiàn)之前的 感染早期，H B sA g 滴度低而呈陰性，或呈假陽性。 18 + + + + 亞臨床型或非典型性感染早期。 16 + + + 亞臨床型或非典型性感染。 14 + + ( 1) 亞臨床型 H B V 感染早期； ( 2) 不同亞型 H B V 二次感染。 12 + + 急性 H B V 感染早期或慢性攜帶者，傳染性強。 HBV感染后血清學表現(xiàn)的根本解釋 10 + (
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