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正文內(nèi)容

中西醫(yī)診療實踐中的身體-文庫吧資料

2025-06-03 01:26本頁面
  

【正文】 脈澀者,尺之皮膚亦澀。在 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 記載中, ? 黃帝問岐伯:余欲無視色持脈,獨調(diào)其尺,以言其病,從外知內(nèi),為之奈何? ? 岐伯曰:審其尺之緩急大小滑澀,肉之堅脆,而病形定矣。 ? [2] [清 ]張志聰集注: 《 黃帝內(nèi)經(jīng) . 素問 》 ,“脈要精微論篇第十七”,第 116117頁。長則氣治,短則氣病,數(shù)則煩心,大則病進,上盛則氣高,下盛則脹,代則氣衰,細(xì)則氣少,澀則心痛。 ?《 傷寒論 》 平脈辨證,是其辨證論治主要方法,有研究者經(jīng)過研究,發(fā)現(xiàn) 《 傷寒論 》 涉及脈象的 146條記錄中,記述了“浮、沉、遲、數(shù)、虛、實、微、細(xì)、小、洪大、弦、長、短、緊、緩、弱、滑、芤、澀、動、促、結(jié)、代”等 24種單一脈和 58種相兼脈,分別與 104個癥候相對應(yīng)。 ?如若不是脈搏,那它們又是什么呢?為什么在同一處所,使用不同理論視野和不同技術(shù),竟然得到完全不同的身體表征和表象呢? ?以往的西醫(yī)和相信西醫(yī)理論的人們認(rèn)為,中醫(yī)這種診療技術(shù)毫無解剖學(xué)根據(jù),因此是荒謬的。 ? [2] 栗山茂久: 《 身體的語言 》 ,第 1113頁。若深壓一點(即圖 3的“沉”),則這兩只手指又可探查肺與脾的健康狀況。 ?中醫(yī)中看似測度脈搏跳動實則為在手腕處進行切脈時,并不重視動脈垂直起落所產(chǎn)生的節(jié)奏,而是去感受血氣與皮膚平行的流動。 中醫(yī):脈診 ?人們經(jīng)常以為,中醫(yī)的把脈就是西醫(yī)對于“脈搏”測量,其實這完全是兩個不同的概念。 ?這里通過標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)干預(yù)下的人的不同身體也因此被標(biāo)準(zhǔn)化為表達(dá)同一種身體語言的機器:心跳和血壓的數(shù)字化身體。 ?類似血壓計這種技術(shù)化,使得西醫(yī)學(xué)知識得以普及,同時,通過技術(shù)的簡化,也使得一種醫(yī)學(xué)診療方式占領(lǐng)了更多的空間,獲得了更大的權(quán)力和社會認(rèn)可。它追求的是一種外在表象的、有明確呼聲的表征,是心臟、動脈被血壓計壓迫式的介入與干預(yù)下的抗?fàn)幩从吵鰜淼膭用}垂直起落所產(chǎn)生的節(jié)奏的表征。 ?技術(shù)使我們獲得的是什么呢? ?兩個指標(biāo):血壓高低與心跳次數(shù)。 ? [1] 栗山茂久: 《 身體的語言 —— 古希臘醫(yī)學(xué)和中醫(yī)之比較 》 (以下簡稱 《身體的語言 》 ),陳信宏、張軒辭譯,張軒辭校,上海書店, 2022年,第2324頁。 [1] 這種對于脈搏的測度,現(xiàn)在已經(jīng)可以轉(zhuǎn)換為技術(shù)器物來作為人的經(jīng)驗測度技巧,如血壓計。栗山茂久指出,在西方,脈搏的語言是由舒張和收縮組合成的語言。 西醫(yī):脈搏測量 ?栗山茂久在 《 身體的語言 》 里運用大量篇幅討論和比較了中國古代與古希臘關(guān)于脈搏的認(rèn)識和技術(shù)。我們借希林的技術(shù)概念,推廣到現(xiàn)代儀器技術(shù)和診斷技術(shù)概念,以及醫(yī)生所運用的技能、技巧技術(shù)概念,如對于脈的診斷技巧,使用干涉身體的針刺技術(shù)概念,等等。不同的技術(shù)讓我們對于身體有不同的觸摸與感受。 ? [2] C. Shilling, The Body in Culture, Technology and Society, 。 ? [1] C. Shilling, The Body in Culture, Technology and Society, SAGE Pub. Inc. 2022, 。技術(shù)化的身體之觀念,無論如何,都不僅在主張我們所處的工作情境和其他情境受到越來越嚴(yán)重的技術(shù)支配,而且意味著這種生產(chǎn)性技術(shù)與知識都在向身體內(nèi)部移動、侵入,并重構(gòu)和越來越支配著身體構(gòu)成的內(nèi)容。醫(yī)者與患者之間親密溝通,使得患者深感得到理解;醫(yī)者通過望聞問切,以直接的身體接觸的方式獲得介入性的患者癥候信息,并通過醫(yī)者的揭示和解釋,讓患者獲得心神和心身的理解,從而使得身體安定和和緩,養(yǎng)生之道長矣。 ? 中醫(yī)的診療空間是一個整體的處理身體,包括心身關(guān)系整體的空間,這種空間不僅處理心身的理性關(guān)系,而且也要處理心身的情欲關(guān)系,甚至包括價值關(guān)系。 一個牙科診療空間的平面圖 整形醫(yī)療與女子醫(yī)院設(shè)計空間 中醫(yī)的空間是知覺交互的身體空間 ? 按照梅洛 龐蒂,中醫(yī)學(xué)診療空間基本上是一種知覺空間。 ? 最后,西醫(yī)的空間,是國家政治意識控制下的醫(yī)療制度中的規(guī)制的標(biāo)準(zhǔn)化空間,它體現(xiàn)了西醫(yī)規(guī)范的行政體系。 ? 其次,通過空間拆解,再把身體拆解成為部分,以此定位疾病的病灶。 西醫(yī)的空間是物的對象空間 ?西醫(yī)的診療空間基本上是一種便于把身體對象化的空間。 [2] ? [1] 馮雷: 《 理解空間:現(xiàn)代空間觀念的批判與重構(gòu) 》 ,北京:中央編譯出版社, 2022年,第 53頁。 [1] ?黃俊杰在討論東亞儒家思想傳統(tǒng)的身體觀時,認(rèn)為有四種不同的身體觀:作為政治權(quán)力展現(xiàn)場所的身體;作為社會規(guī)范展現(xiàn)場所的身體;作為精神修養(yǎng)展現(xiàn)場所的身體;作為隱喻的身體。 [1] ? [1] 大衛(wèi) . 勒布雷東: 《 人類身體史和現(xiàn)代性 》 ,王圓圓譯,上海:上海文藝出版社, 2022年,第 103104頁。 ? “疾病不再被視為一個有時間地點的人的個人經(jīng)歷中的歷史遺留,而是被看作一種功能或一個器官無個性特征的一種缺陷。 ?西醫(yī)的診療空間 ? 瞧病,是找病 —— 以疾病為中心。 ? 黃俊杰:“中國思想史中‘身體觀’研究的新視野” 《 現(xiàn)代哲學(xué) 》 2
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