【正文】 內(nèi)容總結(jié) 卒中的中西醫(yī)診療進(jìn)展。 ? 但急性腦出血超急期內(nèi) 發(fā)病 0～ 4h 應(yīng)慎用破血逐瘀的中藥及復(fù)方 。 ? 第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。 強(qiáng)調(diào)藥物治療的首要地位 第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 (6)應(yīng)進(jìn)行血管病變檢查 (II級(jí)推薦 )，但在病癥出現(xiàn) 6h內(nèi)，不過(guò)分強(qiáng)調(diào)此類檢查。②近期患病史 。 二、缺血性卒中的西醫(yī)治療進(jìn)展 ? 最新指南：中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南 2024 ? 強(qiáng)調(diào)四早：早期診斷、早期治療、早期康復(fù)、早期預(yù)防復(fù)發(fā) 腦梗死的 CT時(shí)間變化 第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 一、總論 ? 卒中是一組急性腦循環(huán)障礙所致的局限或全面性腦功能缺損綜合征，包括缺血性和出血性卒中兩大類。(5)一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊 。 診斷流程 急性缺血性腦卒中診斷流程應(yīng)包括如下 5個(gè)步驟 :(l)是否為腦卒中 ?排除非血管性疾病。 (2)缺血性腦卒中后 24h內(nèi) 血壓升高的患者應(yīng)謹(jǐn)慎處理。 一〕卒中中醫(yī)根底理論 中風(fēng)?。菏怯捎跉庋鎭y，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外所引起的腦髓神機(jī)受損。 ? 推薦方藥： ? ①羚羊角湯加減。 ? 推薦方藥： ? ①育陰通絡(luò)湯加減。 中國(guó)急性腦出血治療指南推薦意見(jiàn) (2024修改稿 ) 第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。急性缺血性腦卒中診斷流程應(yīng)包括如下 5個(gè)步驟 :(l)是否為腦卒中。 中國(guó)急性腦出血治療指南推薦意見(jiàn) (2024修改稿 ) 第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ? 2．中經(jīng)絡(luò) ? (1)風(fēng)火上擾證 ? 治法：清熱平肝，潛陽(yáng)息風(fēng)。 (2)次癥 :頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào)。 第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 診斷流程 推薦意見(jiàn) : (1)對(duì)所有疑似腦卒中患者應(yīng)進(jìn)行頭顱平掃 CT或 MRI檢查 (I級(jí)推薦 ) 。②心臟觀察 。 ? 卒中篩查與防治技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 中華神經(jīng)科雜志 2024 年 3 月第 47 卷第 3 期 第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ? 我國(guó)腦卒中城市年發(fā)病率約 219/10萬(wàn) ,死亡率約為 116/10萬(wàn)，農(nóng)村年發(fā)病率為 185 219/10萬(wàn) ,死亡率約為 142/10萬(wàn)，其中85%為缺血性卒中。 ? 院前急救 ? 現(xiàn)場(chǎng)處理及運(yùn)送 ? 要的急救處理，包括 :①處理氣道、呼吸和循環(huán)問(wèn)題 。 第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。血壓持續(xù)升高，收縮壓~200mm Hg或舒張壓 ~110 mm Hg，或伴有嚴(yán)重心功能不全、主 動(dòng)脈夾層、高血壓腦病，可予緩慢降壓治療，并嚴(yán)密觀察血壓變化，必要時(shí)可靜脈使用短效藥物 (如拉貝洛爾、尼卡地平等 )，最好應(yīng)用微量輸液泵，防止血壓降得過(guò)低。 (l)主癥 :半身不遂，神識(shí)昏蒙，言語(yǔ)賽澀或不語(yǔ)，偏身感覺(jué)異常，口舌歪斜。 ? 推薦方藥：