急性冠脈綜合征指南中心電圖規(guī)范化解讀-文庫(kù)吧資料
2024-08-01 02:14本頁(yè)面
【正文】 位的范圍為測(cè)量心肌受損的數(shù)量提供了一個(gè)半定量的方法，可以估測(cè)以后心肌梗死面積的大小。指南建議對(duì)這類患者最少監(jiān)測(cè) 24小時(shí)，直到?jīng)]有不良事件后 12到24小時(shí)為止。 2022 ACC/AHA STEMI 指南(三 )住院期間的處理l 因?yàn)?ST段的變化在同一患者可能因不同的缺血機(jī)制而使得在不同的導(dǎo)聯(lián)間變化，所以有關(guān) ST段監(jiān)測(cè)的共識(shí)是應(yīng)行 12導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測(cè)。l 精確而合適的導(dǎo)聯(lián)放置和細(xì)致的電極和皮膚處理對(duì)于改善 ST段監(jiān)測(cè)的臨床價(jià)值是很重要的l 護(hù)士應(yīng)該監(jiān)測(cè)缺血的 ST段變化 ，特別是在早晨常規(guī)護(hù)理時(shí)。2022 ACC/AHA STEMI 指南 (二二 )在急診科的初步識(shí)別和處理在急診科的初步識(shí)別和處理 (三 )住院期間的處理l 心電圖監(jiān)測(cè)是 CCU工作人員的一項(xiàng)重要的任務(wù) 。 2022 ACC/AHA STEMI 指南由于 STEMI患者可能突然出現(xiàn)致命的室性心律失常，所有患者到達(dá)急診科后都要行心電圖監(jiān)測(cè) ?。?！ (二 )在急診科的初步識(shí)別和處理 將 ECG評(píng)估再灌注治療效果的作用定為：Ⅱ a類1．開始溶栓治療后的 60－ 180分鐘之間應(yīng)該監(jiān)測(cè) ST段抬高，心律和臨床癥狀等情況。2022 ACC/AHA STEMI 指南12導(dǎo) ECG在急診科是整個(gè)治療決策過(guò)程的核心 ！ l 局限于 V1至 V4導(dǎo)聯(lián)的 ST段明顯下移，伴隨右胸導(dǎo)聯(lián)的高 R波和直立的 T波，提示正后壁心梗和左回旋動(dòng)脈阻塞。2．如果初始心電圖不能診斷 STEMI， 但患者仍有癥狀，而且臨床上高度懷疑為 STEMI時(shí)，應(yīng)每隔 5－ 10分鐘做一次心電圖，或采用連續(xù) 12導(dǎo)心電圖監(jiān)測(cè) ST段變化，以便檢測(cè)到進(jìn)展中的 ST抬高。2022 ACC/AHA STEMI 指南(一 )院前處理在院前給予溶栓治療中，將 ECG的作用定為 :Ⅱ a類l 急救人員在下列情況下可行院前溶栓治療：（ 1）救護(hù)車上有醫(yī)生或者（ 2）組織精良的急救中心（ EMS） 配有能夠在現(xiàn)場(chǎng)傳輸 12導(dǎo) ECG的全職救護(hù)人員，而且救護(hù)人員進(jìn)行過(guò)初步的和不斷的 心電圖知識(shí) 和STEMI治療的培訓(xùn)，能在線下達(dá)醫(yī)囑和有STEMI處理方面有經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)者。 2022 ACC/AHA STEMI 指南八、 ACC/AHA處理 ST段抬高型心肌梗死指南（ ECG 作用和相關(guān)規(guī)定）(一 )院前處理 將心電圖在院前處理中的作用定為 Ⅱ a類：2．所有參與高級(jí)生命支持（ ACLS） 的救助的人員都應(yīng)該對(duì)懷疑有 ST段抬高型心肌梗死（ STEMI） 患者常規(guī)行 12導(dǎo) ECG檢查。? 在 2個(gè)或以上導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) ST段壓低 ≥ mm ( mV) , 伴有臨床癥狀時(shí)，提示 NSTEACS? ST段壓低 ≥1 mm ( mV), 1年的死亡和 MI發(fā)生率為 11%? ST段壓低 ≥2 mm ( mV), 1年的死亡
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