急性冠脈綜合征冠脈血栓的處理-文庫吧資料
2024-10-07 06:54本頁面
【正文】 ? “ 保護(hù)性 ” 支架覆蓋血栓 ? PCI+近端或遠(yuǎn)端保護(hù)裝置 ? 以上措施結(jié)合使用 ? 如果不導(dǎo)致缺血可暫不處理 血栓去除裝置 ? 機(jī)械血栓抽吸裝置： AngioJet RheolyticTM XSizer 去栓裝置 ZEEK血栓抽吸導(dǎo)管 ? 血栓保護(hù)裝置：近端阻塞裝置 遠(yuǎn)端阻塞裝置 遠(yuǎn)端濾過裝置 ? 手工血栓抽吸導(dǎo)管 流變吸栓術(shù)（ AngioJet） ? 原理：壓力和流速的關(guān)系，高速，低壓造成真空。 簡(jiǎn)單分類 ? 大血栓負(fù)荷 — Large Thrombus Burden（ TBL) 血栓負(fù)荷的最大尺寸 ≥2倍血管直徑 ? 小血栓負(fù)荷 — Small Thrombus Burden（ TBS) 未見血栓或血栓負(fù)荷的最大尺寸 2倍血管直徑 ACS冠脈血栓處理途徑 遠(yuǎn)端栓塞 → 心肌組織水平無復(fù)流 血管痙攣 血栓 斑塊栓塞 鈣離子拮抗劑 硝酸甘油 硝普鈉 IIb/IIIa受體拮抗劑 血栓移除 溶栓劑 阿斯匹林 直接支架置入術(shù) 覆膜支架 遠(yuǎn)端保護(hù)裝置 ACS冠脈血栓的處理策略 ?良好的藥物治療是處理血栓病變的前提； ?支架置入術(shù)是處理血栓病變的有效手段； ?血栓病變不同采用不同的治療策略。 ? 4級(jí)：可見大型血栓，定義為血栓的最大尺寸大于2倍血管徑。 ? 2級(jí)：可見小型血栓，定義為血栓的最大尺寸約1/2血管徑。形成白色血栓時(shí)，冠脈血流沒有完全中斷，可以沖擊血栓至栓塞末梢小動(dòng)脈，表現(xiàn)為不穩(wěn)定心絞痛（ UA）或非 ST段抬高性心肌梗死（ NSTEMI） ACS的病理生理基礎(chǔ) ? ST段抬高性心肌梗死 損傷嚴(yán)重時(shí)，則在血小板血栓的基礎(chǔ)上形成以纖維蛋白和紅細(xì)胞為主的閉塞性血栓 —— 紅色
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